上消化道出血患者胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理的研究

刘佳 田爽 吕冰 杨蒙蒙

【摘要】目的本研究主要就上消化道出血患者行胃镜下食管静脉曲张套扎术后的护理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院2012年3月——2013年3月所收治的30例上消化道出血患者作为研究对象，所有患者在入院后均给予胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗，并采用相同的方式来进行护理，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究的所有患者经过胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗后，患者的出血情况均得到了有效地制止，且在72小时后未出现再出血的情况，本研究患者的止血率达到了100%。结论在对上消化道出血患者进行临床治疗时，胃镜下食管静脉曲张套扎术可以对患者的出血情况进行有效地控制，在此过程中，必须对患者给予适当的护理，这也是确保患者手术能够成功的关键。

【关键词】上消化道出血；胃镜；食管静脉曲张套扎术；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.333文章编号：1004-7484（2014）-01-0285-01

目前，在对上消化道出血患者进行临床治疗时，胃镜下食管静脉曲张套扎术是其首选治疗方法，他不仅具有紧急止血的功能，而且还可以预防患者出现食管静脉破裂的情况[1]。胃镜下食管静脉曲张套扎术在治疗上消化出血过程中，患者的不良反应相对较少，通过对患者进行精心护理，可以在一定程度上提高手术的成功率以及安全性[2]。为了对胃镜下食管静脉曲张套扎术的临床应用价值有一个较为全面的了解，本研究将对我院2012年3月——2013年3月所收治的30例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年3月——2013年3月所收治的30例上消化道出血患者作为研究对象，其中有4例女性，26例男性，所有患者的年龄为35-87岁，平均年龄为51.42岁。本研究所有患者均存在不同程度的黑便以及呕血的情况。

1.2治疗方法所有患者在入院后均给予胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗，并采用相同的方式来进行护理，对患者的临床资料进行回顾性分析[3-4]。

1.3护理方法

1.3.1心理护理一般情况下，绝大部分上消化道出血患者均存在不同程度的肝硬化，其病程较长，再加上患者需要进行反复住院治疗，因此，患者的住院时间较长，且经济负担较重，很容易出现悲观、失望的情绪。患者对于胃镜下食管静脉曲张套扎术缺乏足够的了解，容易出现精神紧张的情绪，以此患者即想通过手术来将疾病治愈，另一方面又害怕自身不能承受手术所带来的伤痛。基于此，护理人员在对此类患者进行临床护理时，绝大部分患者不愿意配合护理工作，部分患者还会出现反抗情绪。护理人员在对此类患者进行临床护理时，一定要做好相应的解释工作，减轻患者的焦虑心理，因此，护理人员必须与患者进行及时有效的沟通交流，以此来取得患者的信任，做好相应的解释工作，让患者能够积极主动的配合治疗。

1.3.2术前护理对患者的身心进行整体护理，并做好相应的思想工作，让患者保持情绪稳定。术前半小时对患者给予0.5mg阿托品以及10mg安定剂肌肉注射，以此来消除患者的恐惧心理，尽量减少患者体内的分泌物，缓解患者的胃肠蠕动。同时还必须准备好手术过程中所需的急救物品以及药物。

1.3.3术中护理对患者的体位进行适当的调整，对其口腔内的分泌物进行及时清理，叮嘱患者在手术过程中一定要放松，张口呼吸，密切配合医护人员的工作。在对患者进行手术治疗时，还必须对患者的血氧饱和度、呼吸、脉搏以及血压进行严密的监视，观察患者在治疗过程中是否存在躁动、恶心、咳嗽等情况。手术过程中，一旦发现患者存在异常情况就必须立即告知主治医生，并采取积极有效的措施来对患者进行治疗，避免患者出现意外。

1.3.4术后护理术后让患者禁食2天左右，然后对患者给予软食以及流食，1周后可逐渐改成半流质食物。患者在治疗过程中，严禁食用刺激性、硬、热、冷等食物。让患者绝对休息2周，并对其补液、抑酸、护肝等对症治疗，同时还必须对患者的血常规以及肝肾功能进行复查，避免患者出现再出血的情况。患者出院时，护理人员一定要叮嘱患者在出院后按时服药，并定期到医院进行复查。同时还必须告知患者家属，对患者在出院后给予适当的护理，对患者的日常情况进行适当的观察，一旦出现异常情况就必须立即到医院就诊。

2结果

本研究的所有患者经过胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗后，患者的出血情况均得到了有效地制止，且在72小时后未出现再出血的情况，本研究患者的止血率达到了100%。

3讨论

本研究的结果显示，所有患者经过胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗后，患者的出血情况均得到了有效地制止，且在72小时后未出现再出血的情況，本研究患者的止血率达到了100%。由此可见，在对上消化道出血患者进行临床护理时，胃镜下食管静脉曲张套扎术具有较高的临床应用价值。

综上所述，在对上消化道出血患者进行临床治疗时，胃镜下食管静脉曲张套扎术可以对患者的出血情况进行有效地控制，在此过程中，必须对患者给予适当的护理，这也是确保患者的手术能够成功的关键。

参考文献

[1]陈卫星，余飞跃，夏雨.内镜下多环结扎治疗食管静脉曲张出血的临床观察[J].中国内镜杂志，2003（02）.

[2]胡志燕，郑轶凡，刘素萍，钟旭芳，李虹.胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理体会[J].赣南医学院学报，2009（02）.

[3]Chi-Chang Juan，Tung-Yueh Chuang，Chih-Chen Lien，et al.Leptin increases endothelin type A receptor levels in vascular smooth muscle cells.American Journal of Physiology Endocrinology and Metabolism，2008.

[4]Curgunlu A，Vural P，Canbaz M，Tascioglu C，et al.Plasma nitrate /nitrite and endothelin-1 in patients with liver cirrhosis.Journal of Clinical Laboratory Analysis，2005.