坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

唐黎欣　杨红刚

【摘要】目的分析在糖尿病肾病临床中应用坎地沙坦联合卡托普利的治疗效果。方法选取82例糖尿病肾病患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组41例，对照组患者采用卡托普利治疗，观察组患者在对照组的基础上加用坎地沙坦治疗，比较两组患者的SBP、DBP、UAER及GFR的变化情况。结果两组患者在治疗后的SBP、DBP指标均得到明显的改善，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后的UAER、GFR指标明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率差异不大，无统计学意义（P>0.05）。结论在糖尿病肾病临床中应用坎地沙坦联合卡托普利治疗，效果显著，安全性较高，值得推广。

【关键词】糖尿病肾病；坎地沙坦；卡托普利

糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，也是引发糖尿病患者出现肾功能衰竭的主要因素。该病的早期临床症状具有隐匿性，但一旦产生蛋白尿，说明病情已发展到难以逆转的情况，对患者的日常生活、身体健康造成极大的影响。为了分析在糖尿病肾病临床中应用坎地沙坦联合卡托普利治疗的临床效果，我院对82例糖尿病肾病患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院于2012年6月至2013年6月收治82例糖尿病肾病患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组41例，其中男性患者38例，女性患者44例，年龄在27-62岁之间，平均年龄为（44.5±4.5）岁。所有患者均符合糖尿病肾病Mogensen的诊断标准。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

1.2方法所有患者首先均给予胰岛素进行治疗，以控制血糖水平，并严格控制饮食，将患者的早晨空腹血糖控制在6-8mmoL/L，而餐后2h血糖控制在8-10mmoL/L。对照组患者采用卡托普利口服治疗，2次/d，12.5mg/次，疗程为12周。观察组患者在对照组的基础上给予坎地沙坦口服治疗，1次/d，4.0mg/次，疗程为12周。

1.3觀察指标观察两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿白蛋白排泄率（UAER）以及肾小球率过滤（GFR）的变化情况，并比较两组的患者的不良反应发生情况。

1.4统计学方法本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的各项指标两组患者在治疗后的SBP、DBP指标均得到明显的改善，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在治疗的UAER、GFR指标明显优于治疗前，差异明显，有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗后的UAER、GFR指标与治疗前差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的UAER、GFR指标明显优于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

糖尿病肾病是最严重的糖尿病并发症，对患者的肾脏功能造成严重的损害。目前，在肾功能的临床诊断中都是采取肾小球率过滤测定，其准确率相对比较高，如果患者测定值超过140mL/min，便可判断为糖尿病肾病疾病[1]。糖尿病可以通过各种途径对患者肾脏造成不同程度的损害。在肾功能的受损初期，患者可能会出现高血糖、高胰岛素血症等，提高了渗透压。肾脏血流出现异常、肾小球血管变性及硬化等。

卡托普利作为一种血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂，有利于抑制肾素-血管紧张素系统，阻止血管紧张素Ⅱ的生成，降低肾小球毛细血管内的压力以及GFR等，在最大程度上保护肾脏的完整性。高血压成为糖尿病肾病的主要发病因素，卡托普利在降压临床治疗中得到广泛的应用，保护肾脏功能等。坎地沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过与血管平滑肌受体进行结合，能有效拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，使末梢血管阻力得到有效的降低。涂云明认为，坎地沙坦能维持血管张力、改变肾脏血流动力学、肾小球滤过压增高、肾小球硬化等不良情况[2]。邹涛认为，在糖尿病肾病中应用坎地沙坦联合卡托普利治疗，能有效改变肾脏血流动力学与维持血管张力，具有显著的疗效[3]。

在本次研究中，通过给予观察组患者坎地沙坦联合卡托普利治疗，其SBP、DBP、UAER、GFR指标均得到明显改善，且UAER、GFR明显优于对照组。由此可见在临床治疗中采取坎地沙坦联合卡托普利治疗，可以减少蛋白尿，增强对肾小球率过滤效果，促进患者病情恢复，改善患者预后情况，值得临床推广。

参考文献

[1]王海燕.坎地沙坦联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国实用医药，2010，23（16）：158-159.

[2]涂云明.坎地沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中外医疗，2011，16（2）：139-140.

[3]邹涛.坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代医生，2013，11（6）：42-43.