丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较分析

于革文

【摘要】目的比较分析丙泊酚和咪达唑仑在急性脑出血手术中的麻醉效果。方法选取我院收治于2011年5月至2013年5月收治的168名急性脑出血手术患者作为临床研究对象，随机分为两组。两组患者均行静吸复合麻醉，丙泊酚组患者使用丙泊酚进行麻醉；咪达唑仑组患者使用咪达唑仑进行麻醉，对比两组患者术后1h的心率、平均动脉压、血红蛋白含量和动静脉血氧含量等指标。结果丙泊酚组患者术后1h的心率、平均动脉压、血红蛋白含量和动静脉血氧含量等指标均优于咪达唑仑组患者，差距具有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚应用于急性脑出血手术中具有麻醉效果好、改善患者血压、改善脑氧合等优点，值得临床推广。

【关键词】丙泊酚；咪达唑仑；急性脑出血；手术

急性脑出血包括急性脑内血肿、急性硬膜下血肿和急性硬膜外血肿三种类型。因其易导致脑疝和颅内压增高，一般需要进行手术治疗[1]。手术时一般需行全身麻醉，良好的麻醉效果可以减少麻醉对患者造成的伤害，使手术进展顺利[2]。笔者选取我院收治于2011年5月至2013年5月收治的168名急性脑出血手术患者作为临床研究对象，比较丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中的麻醉效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治于2011年5月至2013年5月收治的168名急性脑出血手术患者作为临床研究对象，随机分为两组。丙泊酚组共84名患者，其中男43名，女41名；最小年龄24岁，最大年龄77岁，平均年龄（56.3±5.2）岁。咪达唑仑组共84名患者，其中男41名，女43名；最小年龄28岁，最大年龄75岁，平均年龄（55.7±4.4）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。在进行实验前所有参与实验的人员均签署了知情同意书，自愿接受本次試验，同时本实验得到伦理委员会论证和批准。

1.2麻醉方法两组患者均行静吸复合麻醉。麻醉的诱导：芬太尼2.0μg/kg，维库溴铵0.1mg/kg，丙泊酚组再加1mg/kg丙泊酚，咪达唑仑组再加0.1mg/kg咪达唑仑。麻醉的维持：常规输入乳酸钠林格，丙泊酚组再加丙泊酚4-8mg/（kg·h），咪达唑仑组再加咪达唑仑0.2mg/（kg·h）。对比两组患者术后的心率、平均动脉压、血红蛋白含量和动静脉血氧含量等指标。

1.3统计学方法数据应用SPSS19.0统计分析软件进行处理，用χ±s表示，采用成组设计t检验，双侧P<0.05有统计学意义。

2结果

丙泊酚组患者术后1h的心率、平均动脉压、血红蛋白含量和动静脉血氧含量等指标均优于咪达唑仑组患者，差距具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

脑出血是指血液进入到脑组织中，其发病主要与脑血管硬化，血压较高有关，对脑组织造成极大的破坏。急性脑出血发病急，如处理不当会造成十分严重的后果。急性脑出血患者多表现有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，以及偏瘫、失语、意识障碍等神经系统症状。手术是治疗急性脑出血最好的方法。麻醉时气管插管会对机体产生一定的刺激，使交感神经兴奋度增高，升高血压，提高心率，对病情十分不利，甚至会使病情恶化，所以在麻醉时要注意控制患者的心率和平均动脉压，避免上述情况的发生。目前应用于全身麻醉的药物有咪达唑仑和丙泊酚等药物。丙泊酚是一种常见的麻醉药物，具有作用时间短、扩血管、降低血管阻力等特点。咪达唑仑具有镇静、抗焦虑、安眠、肌松等作用。有研究[3-5]表明丙泊酚可以清除氧自由基，阻断脂质过氧化反应链。故可以减少自由基对脑组织的破坏作用，达到脑保护的效果。

本实验结果表明，丙泊酚应用于急性脑出血手术中具有麻醉效果好、改善患者血压、改善脑氧合等优点，值得临床推广。

参考文献

[1]张雪飞，牟翠萍，曹卫.丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较[J].海南医学院学报，2013，19（2）：253-255.

[2]彭硕.关于丙泊酚与咪达唑仑在急性脑出血手术中麻醉效果的比较[J].中国医药指南，2013，11（19）：254-255.

[3]李富勇，高祚芝.高同型半胱氨酸血症与脑出血后迟发性脑水肿的临床观察[J].卒中与神经疾病，2012，19（4）：232-233.

[4]翁其铨，陆亚锋，李彪.丙泊酚在神经阻滞麻醉不全中的应用[J].解放军医药杂志，2011，23（4）：73-74.

[5]陈学强，杨帆，赵凡，等.靶控输注丙泊酚对高原高血压病人全麻诱导时血压变异性的影响[J].昆明医学院学报，2011，32（2）：92-94.