如何正确使用静脉留置针

段宁霞

【摘要】静脉留置针，又被成为套管针，它作为头皮针的一种替代品，以其携带方便、操作简单，且痛苦小等优点在临床上得到了广泛的应用。然而，在实际的操作过程中，时常会出现护理人员操作不当的情况，为患者带来极大的安全隐患。文章从患者肢体、血管、留置针型号选择，及如何进行正确的排气、贴膜、封管等方面进行具体的介绍，以规范护理人员对静脉留置针的使用技巧。

【关键词】静脉留置针；操作误区；使用技巧

留置针，作为头皮针的一种替代品，在临床上得到了广泛的应用。它是由一种先进的生物材料制成的，因此，其对于患者的血管伤害小，柔韧度好，不会因为将患者的血管壁穿破而给患者带来相应的痛苦。同时，对病人翻身不会有任何的影响，还可利用留置针对患者的血标本进行取样，可避免重复穿刺。此外，在患者病情发生变化时，可随时打开留置针静脉通路，方便对患者进行及时抢救。然而，在实际的操作中，护理人员在使用留置针时，还是存在着一定的误区，从而给患者带来了一定的安全隐患。1留置针的使用技巧

1.1肢体选择在实际操作中，对于患者静脉的选择要根据患者的年龄、病情等实际情况进行有效选择。一般情况下，多选择上肢，不选择下肢。因为下肢静脉的静脉瓣比较多多，且血流缓慢，容易发生静脉炎以及堵管、栓塞的情况。

1.2血管的选择对于血管的选择，对是选取那些柔软且富有弹性，且血流丰富、无静脉瓣、避开患者关节易于固定的血管，如手背静脉、足背静脉等。对于婴幼儿患者，多取其耳后静脉或额头上较粗直的血管，而对于静脉穿刺困难的患者，就可选择其胸腹的静脉进行穿刺。并且若要对患者输入一些对血管刺激性比较强容易使患者血管弹性下降的药物时，应注意避免选择上肢贵要静脉。同时，对于烧伤的患者更要严格注意对其血管的选择，因为有些患者可能烧伤面积较大，其中可供选择的血管也少，因此就按顺序先从上肢再到下肢，选取合适的血管进行留置针输液。

1.3留置针型号选择对于留置针的型号选择要根据患者的血管，以及输入药物的相关情况进行合适的选择。首先，在不影响患者静脉输液速度的情况下，最好是选择较细短的留置针。因为这种型号的留置针对患者的血管内壁伤害小，可以有效的减少静脉炎与血栓性静脉炎的发生。其次，若输入的药物对血管的刺激性较强，就最好选择大号的留置针，这样既可以确保输液的速度，保证药物能全部输入到患者体内，加快患者病情的恢复，又可以相对减少静脉炎的发生。

1.4如何进行正确排气血管和留置针的型号选择完毕后，就要对患者进行穿刺了。医护人员在将药液与留置针连接之前，一定要将留置针内的空气排干净。具体做法有：首先，将输液器上的钢针的1/3长度以斜面的形式插入留置针的肝素帽内；然后，将连接好的留置针针头向上垂直持针；最后，将输液器打开，在重力作用下，药液就会自动充满留置针连同肝素帽及Y型管在内的整个管腔[1]。然而，在实际的临床工作上，常会发生留置针的空气未完全排尽就进行穿刺的情况，这样患者的用药安全带来极大的因为在临床工作中，经常会发现，由于排气不正确，肝素帽内存有空气，这给患者的用药安全带来了很大的隐患。

1.5如何进行正确贴膜在留置针穿刺成功后，要对患者的留置针进行贴膜固定。这时要注意的是，必须等患者的皮肤完全待干后再进行贴膜，这样就可以很好的避免接觸性皮炎的发生。同时，在贴膜时不可带张（力）贴膜，以免患者皮肤出现红肿。

1.6封管液的配制与存放正确的封管溶液选择可以很好的保证输液的顺利、通畅。一般情况下，有两种选择，一生理盐水封管。它一般用于病情较轻的患者中，或是对肝素液不适的患者。用生理盐水进行封管，操作简单，经济有效，且发生感染的机会也少，也相对的扩大了静脉留置针的使用范围。但是对于那些病情比较严重的患者就不太适合了，可选择第二种肝素液进行封管；二肝素溶液。它是一种在临床上比较常用的抗凝剂，可以在患者体内体外达到强抗凝的作用，因此，在病情比较严重的患者中使用较多，但也必须保证患者的出、凝血机制正常，否则不宜使用。

1.7如何正确封管封管的正确与否，关系到留置的成功与否，因此，必须采用正确的封管方法，以延长置管的时间，从而防止相关的置管并发症的发生。临床上，医护人员对采用双重镇压式的封管法。其具体操作是：首先在患者输液完毕以后，将输液器关闭，并将头皮针以倾斜的方式从肝素冒腔内撤出；然后，反折头皮针的乳头，将其与夹闭的输液器分离，将含有3ml肝素盐水溶液的注射器均匀的将溶液推注，同时将患者的留置针的延长管抬高30°，用延长管上的夹子将延长管关闭，并推注0.5ml的肝素盐水溶液以封管，注意在分离退出的时候，头皮针还是处于正压的状态；最后，若要对患者进行再次输液，要使套管内的肝素溶液相对处于高压状态下，以有效的保证液体能够通畅的流入患者体内[2]。

1.8置管后的观察与健康教育置管结束后，通常都有一个留置时间。在这期间，护理人员必须对患者进行严密观察和护理，并进行适当的健康教育。如护理人员可以告诉患者留置的好处，及其一些比较常见的并发症，以提高患者自身的自我保护意识。护理人员可告知患者在日常清洗中，要避免沾水发生感染现象，并适当的限制其肢体活动。在留置期间，患者若发现穿刺部位出现红肿并疼痛的情况，应及时告诉相关的护理人员，然后进行相应的处理。2结束语

综上所述，医护人员在进行静脉留置针操作之前，必须对患者的相关实际情况进行分析，然后对患者的肢体、血管及留置针型号的型号进行合适的选择，然后再按要求进行穿刺，期间也要对留置针的排气、封管情况进行相关的确认，为患者提供良好的服务。同时，若静脉留置针的操作不当，且患者在置管期间没有得到适当的护理，都是有可能引发静脉炎、静脉血栓等并发症、液体外渗、导管堵塞及皮下红肿等情况发生的。因此，在实际的操作过程中，医护人员要严格按照留置针的使用方法进行正确的操作，并对患者提供相应的护理，以促进患者身体的尽早恢复。

参考文献

[1]张祖萍.浅谈静脉留置针的使用技巧[J].工企医刊，2010，23（1）：60-61.

[2]贾爱增，乔娜，陈素英.使用静脉留置针的护理[J].全科护理，2009，17（3）：790-791.