慢性病的防治与管理

杨燕美

【摘要】慢性病泛指不具传染性、病症进展缓慢，但如果表现出明显的临床症状，很难以常规方式进行有效治疗，进而对患者身体造成严重威胁的疾病类型。随着公民健康要求的提升，人们对该类疾病的重视程度越来越高，随之而诞生的慢性病防治管理作用越来越明显，然而其问题也是显著的。本文首先总结了在慢性病防治管理上我国目前的情况，进而针对其中存在的问题做出深入分析，观点仅供参考。

【关键词】慢性病；防治；管理；问题；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.264文章编号：1004-7484（2014）-01-0227-02

慢性病对人体造成的危害往往是缓慢而不可逆的，最终成型之后很可能对患者的重要脏器，如心脏、大脑、肾脏等造成严重损害，威胁极大。但与其危害相对的是其病程，因其病程较长，而初期表象又不明显，很容易被我们忽视，而一旦被忽视，就会直接导致错过最有效的治疗时期[1]。可见，探寻有效的慢性病预防与治疗手段极具临床实际意义，笔者总结前人经验，首先指出慢性病在我国的流行现状，进而分析了在其防治管理工作上还存在的不足，最后给出了笔者自己的参考意见，报告如下。

1慢性病防治管理现状

1.1慢性病流行趋势无论是国际还是国内，慢性病的发病率都呈现出一个显著上升的趋势，这无疑应该归因于人们在生活、行为习惯上出现了剧烈变化，一方面生活水平提升，导致日常饮食上大鱼大肉、烟酒成瘾，日常生活中缺乏锻炼，另一方面环境压力提升，导致人们生活越发忙碌，身心得不到休息，亚健康状态频现。部分权威性报告直接表明，慢性病已成为这个世纪最危险的健康杀手。2006年卫生部发表的《中国慢性病报告》结果告诉我们，2005年全国范围内因慢性病而死亡的患者人数高达750万；2012年卫生部等15部门联合颁布的《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》更是显示我国慢性病确诊人数已达到2.6亿人，因慢性病致死的患者已占总死亡人数的85%。

总体而言，我国慢性病的流行趋势呈现出这样几个现状：

1.1.1各类慢性病并发率逐年攀升以高血压为例，建国以来针对该疾病我国共进行过四次全国性的抽查，显示患病率从5.11%上升至17.65%，且青年患病人群的增长率更为显著，部分研究显示，目前我国可能已有2亿余人；再以肥胖为例，2010年国民体制检测结果显示，成年人超重率高达32.1%，肥胖率为9.9%，而2005年的相关数据则为29.1%和8.0%，增长趋势非常明显。

1.1.2农村基层慢性病发病率显著提升随着经济水平的提升，农村，尤其是偏远农村慢性病的出现率有所上升，部分疾病，如呼吸系统慢性疾病的发病率甚至要高于城市，其它诸如心血管疾病、糖尿病等，发病率也有逐年增加[2]。

1.1.3人们对慢性病的认识显著提升，但效果不理想隨着慢性病防治服务网络在全国范围内的普及，我们在综合防治慢性病上已取得了阶段性进展，通过有效的宣传教育，人们对慢性病的认识也得到了显著提升。但这个提升量相对于慢性病发病率而言，还是远远不够。

1.2慢性病防治管理的现存问题

1.2.1慢性病防治管理模式按照卫生部相关指导标准，目前我国的慢性病防治管理以社区为基础，联合其他各部门进行多因素的干预与防治。其特点主要有：①政府保障力度强，政策日趋全面化；②参与组织多，已能顾及涉及慢性病的各方环节；③地方疾控中心仍是其指导主体，能够提供详细且精准的慢性病信息；④卫生服务站是工作主体，负责慢性病的具体防治与管理，其工作得到了上级综合医院的热切关注。

1.2.2慢性病防治管理的现存问题慢性病防治在我国出现得较晚，即便能够吸收国外先进经验，但受适应性限制，还是存在着许多显著问题，总结如下：①政策法规强制性、具体性不够，执行不彻底；②经费限制大，疾病监测、药物服用都难以有效进行；③慢性病检测数据可靠性不足；④宣传教育尚显不够，公众对慢性病的认识差；⑤主体局限性高，未能有效利用其它社会组织，难成社会体系；⑥全科医生数量不足，难以支撑整个慢性病防治管理体系。

2强化慢性病防治管理的对策

2.1强化社区综合干预，鼓励社区成员积极参与工作社区是慢性病防治管理的直接组织者，直接负责其成员的慢性病防治，需要通过各种措施提升社区在慢性病防治上的权力，使其能够协调各个部门进行工作，并切实保证每一名社区成员能够参与到慢性病的防治与管理中。与此同时，加强社区综合干预，还能够保证我们实时监控每一名社区成员的身体健康状况，通过汇总，能够更加全面准确地显示出我国慢性病防治现状。

2.2强化政府干预，提供积极有效的宏观控制一方面，政府有必要制定并健全慢性病防治法规体系，具体规定每一名参与工作的人员权利与义务，这样可以有效促使各组织机构参与到具体的慢性病防治工作上来；另一方面，政府进行宏观控制，能保证这个全国范围的巨大网络正常稳定进行工作，进而保证慢性病的防治管理有效进行。

2.3在保证人人参与的同时，由医院协调各组织机构的工作一方面，作为个人，我们必须积极参与到该工作中来，另一方面，社区、政府、其它企业等组织间的工作难免会出现冲突，作为对疾病了解程度最深的医院，有必要作出一定的协调。

2.4提升健康教育的工作比重，确保公民具备健康常识积极对公民进行健康教育，一直都是公共卫生服务的中心工作之一，然而其比重尚显不够，不少公民还不具备必须的健康常识，难以在日常生活中应用健康维护及促进措施。理论与实践均要求我们进一步提升健康教育的工作比重，这需要我们积极进行工作内容变革。

3结束语

从上面的分析不难看出，目前慢性病发病率越来越高，对公民的生命安全已形成严重威胁，我们亟需进行积极有效的慢性病防治管理。然而这项工作在我国开展的时间有限，尚存在一些问题，虽然以往采取的各项措施已经发挥一定作用，

但未能有效降低慢性病发病率，也未能有效提升居民对慢性病的认识，这与参与工作的各个组织均有关系，因此，我们必须强化社区的干预作用，提升政府的参与度，充分协调各组织内部的工作。

参考文献

[1]彭万军.综合性医院慢性病防治管理现状与思考[J].中国公共卫生管理，2010（3）：293-295.

[2]王秋莲.慢性病社区防治管理的现状和发展趋势研究——以糖尿病为例[J].中医临床研究，2010（8）：58，65.