幽门螺杆菌的检测、治疗和预防

贾萍

【关键词】幽门螺杆菌；检测；治疗；预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.177文章编号：1004-7484（2014）-01-0162-02

幽门螺杆菌（Hp）是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌。进入胃内后会出现短期急性胃炎症幽门螺杆菌的正常值（HP）是小于等于100dpm/mmolCOM2幽门螺杆菌的检查结果有：阳性、弱阳性、阴性之分，当然阴性最好，就是肠胃内没有此病菌，或是病菌没有活动。幽门螺杆菌的正常值（HP）是小于等于100dpm/mmolCOM2幽门螺杆菌的检查结果有：阳性、弱阳性、阴性之分，当然阴性最好，就是肠胃内没有此病菌，或是病菌没有活动。

1检测幽门螺杆菌的方法

1.1抽血采样检测即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。此外，由于幽门螺杆菌即使被根除.但该抗体下降缓慢，患者往往需要1-2年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。

1.2胃镜采样检测可在患者需做胃镜检查时“搭车”采样，在活检采样时一起作显微镜检查.检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制定合适的治疗方案，有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。胃镜下采样后还可采用聚合酶链反应严CR）检测，这种方法灵敏度较高，结果也比较可靠；也可做快速尿素酶检测，该方法简便快速，但由于观察时间过短或某些因素的影响导致结果不够可靠。胃镜采样还存在下列问题：患者需要经受插镜之苦，若幽门螺杆菌呈灶性分布易导致漏诊（漏诊率达10%左右）。但凭借医生丰富的操作经验和正确采样，可降低其漏诊率。

1.3呼气采样检测该项检查灵敏度高.检出率和符合率也很高，患者无痛苦.是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种：14C呼气试验和13C呼气试验。其中14C呼气试验费用较低（一般为120元），但由于该项检查存在放射线危害，儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用：对同一患者来说，也宜避免反复多次采用该种方法检测。13c呼气试验则无放射性，对人体无损害，而且检出率和符合率更高（接近100%），各种年龄的患者都可采用该法，其费用一般为200元。检查前受检者需空腹三个小时，在采样过程中，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后呼三口气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染，13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。

2幽门螺杆菌的治疗

幽門螺杆菌的三联药物主要是指一种抑酸药，通常是质子泵抑制剂，如奥美拉唑，雷贝拉唑，兰索拉唑等，加上2种抗生素如克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg，均每日2次×1周，或加上阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg，均每日2次×1周。一起组成三种药物的三联疗法，一般疗程为7天，疗程结束后，停药1个月，在去复查有没有螺杆菌，如果是阴性，说明彻底根除。

3幽门螺杆菌的临床表现

表现为上腹疼痛、恶心、呕吐和胀气。最常见的感染是一种无明显症状的慢性胃组织炎症，其结果往往引致十二指肠溃疡和胃溃疡。目前认为，如果不杀灭幽门螺杆菌，消化性溃疡和慢性胃炎很难被真正控制。

4幽门螺杆菌的预防方法

粪便、唾液、牙垢、呕吐物中均存在幽门螺杆菌，所以要强调养成良好的卫生习惯，做到餐前便后洗手，特别是进食前必须洗手，这样既可以防止幽门螺杆菌的传播，也可以防止其他传染病的发生。对已查出有幽门螺杆菌的患者，应避免与他人密切接触，并采取正规的抗幽门螺杆菌治疗。

综上所述，幽门螺杆菌被证明与慢性萎缩性胃炎（慢性胃炎患者Hp检出率在80%以上）[4]胃、十二指肠溃疡的发生有关。幽门螺杆菌容易定居于胃的粘膜层深部，它分泌高活性的尿毒酶，能将组织内的尿素分解产生氨，进而使胃粘膜的跨膜电位下降，粘液分泌减少，血流降低，结果使胃粘膜的防御机制遭受损害。新近报道，它与胃癌发生关系密切。在活动性炎症或溃疡的粘膜中，螺杆菌阳性率多达100%。另外，药物治疗Hp的根除率与患者的牙周状况和口腔卫生状况有关，口腔Hp可能是胃再感染的病原因素。Hp还可通过对胃酸度和质子泵抑制剂的抗分泌的影响而诱发或恶化胃食管反流病。幽门螺杆菌（Hp）的研究曾经是近十多年来医学研究中的一个热点，研究带来了某些重要胃十二指肠疾病发病学和治疗学的革命，根除Hp疗法在消化性溃疡治疗上的应用则是最重要的研究成。

参考文献

[1]胡品津.幽门螺杆菌与胃癌：研究面临的挑战[J].世界华人消化杂志，1999，0（1）.

[2]Forman D，Webb P，Parsonnet J.Helicobacter pylori and gastric cancer[J].Lancet，1994，343：243-244.

[3]萧树东，郑青，张万岱，等.幽门螺杆菌治疗[J].中华消化杂志，2003，23（9）：555-561.

[4]许彤丽，任朝霞，丁芳.左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察[J].中国临床医生，2006，34（8）：30-31.