小针刀治疗腰椎间盘突出症的护理

廖春霏

【摘要】目的探討腰椎间盘突出症的最佳护理策略，提高患者满意度及护理结果。方法对笔者2011年4月至2012年4月间参与的71例该疾病患者的护理工作进行回顾，总结相关护理策略。结果71例患者经过上述护理过程后，根据医学影像检查，62例患者腰椎突出部位有明显好转，疼痛症状均有不同程度地减轻，有效率为87.32%。结论小刀针治疗后采取科学有效的护理策略，能够最大限度地缓解患者腰椎突出和疼痛症状。

【关键词】小针刀；腰椎间盘突出症；临床护理

正常人到了一定的年龄都可能会出现腰部和软组织的变化，如椎间盘变性等，腰椎间盘突出症是腰痛的主要病因之一，也是损害人民健康、丧失劳动能力的原因和疾病之一。小针刀疗法既能在局部松解粘连，舒缓筋骨，又能调整软组织的整体协调水平，恢复脊柱力学平衡[1]。科学、客观评估患者的护理需要，采取有效的护理措施，做好小针刀治疗术后的护理非常关键。

为探讨腰椎间盘突出症的最佳护理策略，提高患者满意度及护理结果。对笔者2011年4月至2012年4月间参与的71例该疾病患者的护理工作进行回顾，总结相关护理策略。

1资料与方法

1.1基本资料71例小针刀治疗患者中，男性31例，女性40例；平均年龄（41.2±16.4）岁。所有患者均为小刀针治疗后主诉疼痛就诊，疼痛部位主要存在于：26例患者腰L4、L5疼痛；8例患者腰L5疼痛；17例患者L6疼痛；19例患者单纯性腰腿痛；12例患者腰腿痛伴麻木。

1.2选择及判断标准所有患者均确诊为腰椎间盘突出症，排除马尾综合症和游离性椎间盘突出患者。所有在我院经病史询问以及相关医学影像检查后确诊，并经小刀针治疗。排除急性、巨大腰椎间盘突出压迫马尾神经，产生鞍区麻痹、大小便功能障碍者[2]；排除严重器质性疾病，以及全身性疾病未被良好控制的患者。

1.3护理方法

1.3.1心理护理患者病情通常是进行性发展的，症状出现初期不会受到重视，等到疾病逐步发展到必须入院治疗时，患者的内心一时难以接受。此时护理人员应当尽量做好患者的思想工作，在日常接触中，对待患者态度热情诚恳。患者一般对小刀针治疗不甚了解，护理人员应当对患者及家属做好健康教育，详细告知患者小刀针治疗后预期效果。同时，对于出现情绪不稳定或是焦虑低落的患者，护理人员还应做好心理疏导，帮助患者纠正不良情绪。在针刀治疗之前，全面评估病人身体状态，还要制定出个性化的护理计划，使病人适合手术的要求。

1.3.2术前准备术前做好各种辅助检查，如血、尿、便常规，肝肾功能、心电图、X线片、出凝血时间等[3]。术前用紫外线消毒针刀手术室1小时，使用合适型号的一次性小针刀。感冒对于COPD患者病情有明显的不良影响，会使病情进一步恶化，因此在围手术期，护理人员应当始终保持患者处于合适室温内。对于术前紧张患者，护理人员应当尽量安慰，必要时可遵医嘱使用镇静药物。协助患者采取侧卧体位，提高患者背部，使腰椎关节及肌肉充分放松，以便进行手术。

1.3.3针刀闭合型手术治疗后针孔处覆盖针刀术后帖，并按压3min[4]。患者术后可能出现皮下出血，护理人员应当密切观察患者手术部位是否有血肿；必要时先进行冷敷，迫使皮下血管收缩以止血，然后进行热敷，帮助血肿消退。如果患者出现下肢麻木无法动弹的情况，护理人员应立即上报医生。

1.3.4术后卧床问题在早期，针刀闭合型手术治疗后，病人必须绝对卧硬板床休息三周，以利微小的刀口的愈合，多取仰卧位，侧卧时注意胸腰背部平直。同时，应保持床铺清洁、干燥、平整。患者术后下床时应以患处对侧着力，由护理人员或是已经指导的家属协助患者首先坐立；适应一段时间后，为患者腰部系上腰带，在缓慢下地行走。患者术后前期应当限制腰部活动，不要弯腰扭腰。同时患者在患者术后卧床时期，护理人员应当经常观察手术部位是否有发红瘙痒等感染情况，必要时可服用抗生素；定期协助患者翻身，并适当在床上进行四肢活动，防止四肢僵硬。

1.3.5骨盆牵引对于症状较重的病人，可做骨盆牵引牵引重量为病人体查的1/10到1/7之间，也可视病人耐受程度而增加重量。每次1/2至1小时，至症状消失为止。

1.3.6飞燕式练功针刀闭合型手术治疗2周后，病人恢复较好时，可开始飞燕式练功，先从俯卧位开始，每天做2至3次，每次做10到50次不等，循序渐进。

1.3.7出院健康教育注意休息，加强腰部康复功能锻炼，视病情恢复程度可恢复一般体力劳动，如病情较重，治疗后未能痊愈，不适合重体力劳动者可建议更换劳动岗位，以利疾病康复。注意避免不良姿势，如弯腰、扛、提、抬、挑重物等腰部负重活动，有不适症状及时回院复诊。嘱咐患者日常生活应尽量减少体力劳动，平时佩戴固定腰带；休息时尽量卧床，并选择硬板床。患者日常生活中可适当运动，推荐后退步行每天30min为宜。2结论

71例患者经过上述护理过程后，根据医学影像检查，62例患者腰椎突出部位有明显好转，疼痛症状均有不同程度地减轻，有效率为87.32%。总之，小刀针治疗后采取科学有效的护理策略，能够最大限度地缓解患者腰椎突出和疼痛症状。

参考文献

[1]陈卫坚，洪彩虹.综合治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，01（03）：176-177.

[2]甘维红.针刀治疗腰椎间盘突出症急性期的护理与康复指导[J].中国民族民间医药，2010，07（06）：125-126.

[3]邹树红，王升英，张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生，2011，11（04）：287-288.

[4]王彩红，汤顺英.腰椎间盘突出症围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，11（10）：152-153.