对≤35岁乳腺癌患者实施保乳手术及改良根治的疗效对比

方国祥

【摘要】目的 对≤35岁乳腺癌患者的不同手术治疗效果进行对比。方法 随机选取我院≤35岁乳腺癌患者76例，采用不同手术实施治疗，对其临床治疗效果进行分析。结果 观察组患者的术后复发率、1年生存率、3年生存率以及并发症发生率和对照组相比，差异均不明显，不具备统计学意义（P>0.05）；观察组患者的乳房美观有效率为76.3%，对照组仅为52.6%，差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 ≤35岁乳腺癌患者实施保乳手术，能够对其乳房美观度进行有效提高，从而提高患者的生活质量，值得推广。

【关键词】≤35岁；乳腺癌；改良根治术；保乳手术

引言：乳腺癌作为女性常见恶性肿瘤之一，成为困扰女性健康的大敌。在治疗手法上，经历了几个时期。目前保乳手术和改良根治术技术已经趋于成熟，成为治疗早期乳腺癌的主要方法之一[1]。我院在对2008年12月—2011年12月收治的76例乳腺癌患者的治疗中，获得了突破性的进展，现临床报告具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2008年12月—2011年12月收治的76例乳腺癌患者。年龄在22—35，平均年龄为（28±1.5）。在肿瘤直径方面，18例直径在≤1.0cm，44例直径在1.0—2.0cm之间，14例患者直径在2.1—3.0cm之间；在肿瘤位置上，有34例患者在外上象限，25例患者在外下象限，10例患者在内上象限，7例患者在内下象限。48例为左乳腺，28例为右乳腺随机将这些病例平均分成观察组和对照组，两组患者在年龄、肿瘤直径、肿瘤位置上等差异不明显，不具统计学意义，具有可比性（P>0.05）

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

对照组38例患者行乳腺癌改良根治手术，在手术进行之初，首先行乳腺肿块象限切除术，快速冰冻切片，石蜡切片。具体手术是不仅要切除乳房，还要切除腋下淋巴结和胸部肌肉。改组患者主要是基于不能性保乳手术治疗的患者，实施以根治并灶为主。

1.2.2 观察组

经临床诊疗设备检测和相关肿瘤研究专家商讨，这38例患者均符合早期乳腺癌保乳手术相关适应证，均可以行保乳手术。手术后辅助以及时的化疗手法，且要被患者接受。依据患者乳头形状，实施以乳头为中心的放射性切口或弧形切口着手。把握手术环节的切口、切缘距瘤缘的距离、术中瘤床放置金属标记定位、腋窝淋巴结清四个关键技术环节。切口位于淋巴结位置，平行于腋褶线的斜切口，长度控制在5—6cm。范围不能过大，也不能过小，根据肿瘤距离皮肤的位置确定是否切除皮肤。以冷冻活检确定是否行保乳手术，若切除标本经冷冻后正常组织显示阳性，则放弃保乳手术改为改良根治术。

1.2.3 乳房美容判定

左右乳房对称程度上分为：好、中、差三个级别。好：乳房外观与正常女性相比表现正常，双乳对称。中：两侧乳头水平高度相差无几，外形略看上去不美观。差：直观看差异较大。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0统计学处理软件对数据进行处理，使用X2进行检验。如果P<0.05，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者的术后疗效相比

观察组患者的术后复发率、1年生存率、3年生存率以及并发症发生率和对照组相比，差异均不明显，不具备统计学意义（P>0.05），差异不显著，统计学意义不明显（P>0.05）。 1。

2.2 乳房美观效果比较

观察组患者的乳房美观有效率为76.3%，对照组仅为52.6%，差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

3.1 改良根治术

传统的乳房改良根治术，不仅要求切除乳房，还包括切除腋下淋巴结和胸部肌肉。对于患者来说，这是一种极端残忍的手术方式。对于女性，尤其是35岁以下的年轻女性而言，术后，这些女性基本上处于半残废状态。从整体美观效果来看，胸肌没有了，半侧身体看上去就只剩下了肋骨，神经损伤，呼吸受影响，还会出现水肿现象。治疗的最终结果，患者生活质量下降，与原本的治理初衷背道而驰。

3.2 保乳手术

保乳手术是基于对患者的美观治疗出发为初衷的，无论从外观、功能还是心理上，都比改良根治术有着更好的前景。对于年轻女性而言，爱美是天性，乳腺癌患者想保有健康的体魄和健全的生存质量，在手术的选择方面并不能完全由自身决定。对于早期乳腺癌患者而言，实施的保乳手术，提高她们的生存质量，提高生活满意度的关键所在。保乳术在维持患者乳房美观效果的同时，以消除患者病痛，切除患者肿瘤，减少病灶的复发和转移。与改良根治术相比，在保有患者生命体征健康的同时，还赋予患者自信，从外行上看，保乳术兼顾功能恢复，其综合治疗手法，更契合年轻女性的生活要求。除非患者的生命体征无法实施保乳手术而不得不施用改良根治术切除乳房，否则，这将是早期乳腺癌治疗史上的重要手术方法。保乳手术的应用符合患者的生理需求，能弥补改良根治术带来的负面影响。为患者保留乳房，能增强她们对工作和生活的自信心。

综上所述，在对≤35岁的乳腺癌患者治疗上，保乳手术的临床实践美观效果，使得患者在选择手术时更多的倾向于此手术。临床医师在对≤35岁的乳腺癌患者手术治疗上，处于对患者生命的考虑，选择合适的治疗手法，提高患者的生存质量，才是医学科研研究的关键所在。

参考文献

[1]夏冬，李显蓉，姚晖.早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的疗效观察[J].实用肿瘤杂志.2012（2）：31-33

[2]曾美文，高咏萱，王昭丽，等.乳腺癌患者保乳手術与根治术后生活质量的调查对比分析[J].护理园地.2007（5）：198-198

[3]薛应祥.乳腺癌患者应用保乳手术与改良根治术的疗效比较[J].中国中医药咨讯.2010（33）：264-264