ICU重症监护室患者的心理干预

范旭莉

【摘要】目的 分析ICU长期住院患者的心理特点并观察心理干预对改善其不良情绪的作用。方法 从2010年1月～2013年1月我院ICU收治的患者中抽取120例作为本次研究的观察对象，对其开展心理干预，比较干预前后患者心理异常情况并采用统计学分析。结果 干预前患者心理情况：紧张恐惧36例，焦虑26例，消极18例，孤独无助10例，心理异常率75%；干预后患者心理情况：紧张恐惧10例，焦虑8例，消极2例，孤独无助1例，心理异常率17.5%。经心理干预后患者的心理异常率明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU收治的长期住院患者容易产生不良情绪，对其开展心理干预能明显改善其心理异常情况，值得在临床上广泛推广。

【关键词】ICU；重症监护室；心理干预

为了改善ICU长期治疗患者的心理情况，文章选取了我院ICU收治的120例患者并对其展开心理护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2010年1月～2013年1月我院ICU收治的患者中抽取120例作为本次研究的观察对象，所选对象的年龄在19～78岁的范围内，平均年龄为56.4±4.4岁，其中，男性患者66例，女性患者54例。进入ICU治疗时间：3～7d32例，7～15天58例，15天以上30例。基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）38例，脑卒中36例，重型胰腺炎30例，恶性肿瘤中晚期16例。选取标准：（1）所选对象的精神意识均正常；（2）患者的一般性资料差异无特异性，可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1.1 建立良好的护患关系

当患者进入ICU后对其热情讲解疾病相关知识和治疗及护理的注意事项，对患者进行治疗及护理操作时动作尽量轻柔，对于患者的各项提问耐心解答，交谈时保持态度温和，建立良好的护患关系。

1.2.1.2 加强与患者的交流沟通

根据患者的年龄、性格特点选择其感兴趣的话题作为切入点加强与其的交流和互动，鼓励患者将内心的感受表达出来[1]。同时，在亲友探视时间与家属配合，强化对患者的关心和照顾，消除患者的孤独无助感。

1.2.1.3 满足患者的心理需求

对于治疗操作没有获得成功的患者，护理人员应及时表达歉意，并获得患者及其家属的谅解。同时，耐心与患者交流，尽可能的满足患者的生理及心理需要。

1.2.1.4 针对性的心理疏导

加强对患者的巡视与关注程度，针对不同心理特点的患者开展心理干预，告知患者成功治疗的病例以增强其治疗的信心。

1.3 判定依据

使用自制问卷调查的方式对患者的心理状况进行搜集与统计，问卷内容包括患者对自身异常情绪（紧张恐惧、焦虑、消极、孤独无助等）的自觉评分，满分为100分，当单项内容低于60分时即为有心理情绪异常[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.5统计学软件包对本研究中的数据进行分析，计量数据使用百分比（%）形式表述，并采用t检验，设置显著学水准为a=0.05，当所得P值低于0.05时为有统计学意义。

2 结果

患者经心理干预前后心理特点情况见表1。

通过对表1的分析可知，经心理干预后患者的心理异常率明显低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

紧张恐惧是ICU长期住院患者最容易出现的异常情绪，通常见于病情较为危重的患者当中，这类患者通常感到自身所患疾病难以治愈而产生紧张恐惧的情绪。针对这类患者，护理人员应加强对其进行疾病及治疗相关知识的宣教，以提高其认知度，降低其恐惧感。

首次进入ICU病房的住院患者容易产生焦虑的情绪，尤其在入院第一周最为显著，主要是因为患者对治疗及预后的了解程度不够、信心不足造成的，具体可以体现为睡眠状态欠佳、治疗无起色等方面[3]。针对这类患者，护理人员应加强与患者的沟通及与患者亲友的配合，从多方面给予患者心理支持，以增强其治愈疾病的信心。

消极常见于长期在ICU接受治疗但病情未见明显好转的患者中，患者通常表现为对治疗及护理的配合度不高、积极性不强等。针对这类患者，护理人员应给予患者充分的理解并加强对患者的心理疏导，尽量满足其心理及生理需求。

长期在ICU治疗的患者由于缺乏亲友的陪伴和探视容易产生孤独无助的感受，通常变现为语言交流少、情绪低沉等。针对此类患者，护理人员应耐心与其沟通，选择患者感兴趣的话题以改善其心理情绪。

本研究中120例患者经心理干预后，心理异常率与干预前相比显著下降。综上所述，长期在ICU接受治疗的神志清楚的患者容易产生紧张恐惧、焦虑、消极、孤独无助等异常心理情绪，护理人员应根据患者的心理特点开展心理干预，以提高其预后效果。

参考文献

[1]李慧，孙杰，李晶微. ICU重症监护室患者的心理干预[J]. 吉林医学. 2010（32）：317

[2]刘林. 心理护理干預对ICU患者情绪和生活质量的影响[J].国际护理学杂志. 2013（2）：166

[3]高美玲. 重症监护室患者31例的不良心理反应及护理措施[J]. 中国民康医学. 2010（22）：173