全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折47例的临床观察

邵奎权

【关键词】全髋关节置换；老年股骨颈骨折；临床观察

股骨颈骨折通常定義由骨量减少、骨质疏松及髋周肌肉群蜕变或遭受严重创伤所引起的股骨颈断裂，是临床上中老年人的常见疾病之一，并发症发生率和病死率均较高，其中由于女性与男性相比骨质更加脆弱，故更容易发生股骨颈骨折。对于其治疗措施，目前以手术为主要治疗手段[1]。近年来，我们采用全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折47例，获得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年12月至2013年9月在我院骨外科行高龄（70岁以上）人工全髋关节置换术患者47例，男25例，女22例；年龄70-92岁，平均（78.4±3.5）岁。其中股骨颈骨折39例，股骨粗隆部骨折8例。致伤原因：滑倒摔伤31例，车祸伤8例，重物压砸伤8例[2]。

1.2治疗方法术前30分钟头孢类抗生素静点，术前常规导尿，为预防肺部及泌尿系炎症。所有患者均在全麻下行手术治疗，患者取健侧侧卧90。位。采用改良Gibson切口入路，显露髋关节，取出股骨头，填放骨水泥、置入股骨假体柄，根据术前x线片及术中具体试模选择合适长度的假体，根据骨质疏松情况选择不同类型的假体，其中生物型32例，全水泥型15例。待骨水泥干固后，复位、止血、检查关节的松紧度、稳定性及活动度满意后，放置引流管，逐层关闭至切口[3]。

1.3疗效判定标准所有的患者应用Harris定义的Harris评分系统，进行l临床评估。Harris评分：优（>90分），良（80-90分），中（70-8O分），差（<70分）[4]。

1.4统计学方法采用spss13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（χ±s）表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，而等级计数资料采用Ridit检验。以P<0.05为有统计学差异。

2结果

髋关节置换组（B组）Harris评分：优（>90分）45髋，占96%，良（80-90分）1髋，占2%，中（70-80分）1髋，占2%，差（<70分）0髋，占0%。

3讨论

股骨颈骨折（Femoral neck fracture，FNF）是由于遭受严重外伤所致的股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。老年人髋周肌肉群退变、骨质变疏松，是股骨颈骨折的高危人群。FNF患者股骨颈血运较差，同时髋关节疼痛而长期卧床，极易并发压力性溃疡、骨头缺血性坏死等并发症，严重者会危及患者的生命。以往，临床上主要通过闭合复位内固定手术治疗FNF，但其股骨头坏死率和骨折的不愈合一直是一个难以克服的缺点。近年来，随着人工关节技术的发展，全髋关节置换术（Totalhip arthroplasty，THA）治疗FNF的疗效已日渐肯定[5]。

老年人全髋关节置换术是新型的外科矫形手术，能有效纠正患者髋关节受损变形的情况，有效解除患者疼痛，恢复患者髋关节功能。临床上常用于股骨头坏死、股骨颈骨折以及骨性关节炎等疾病[6]。在手术过程中应注意给患者配以适当地型号并安装到位避免术后关节脱臼口，手术部及周围做好彻底清除以免诱发感染，在康复训练过程中要把握好度和量，锻炼小心以防撞到手术部位引发疼痛，在可以下床的情况下应及早下床以免带来因长期卧床而相关肌肉功能衰退的后果，对患有严重骨质疏松症、肝肾功能不全、糖尿病患者排除[7]。

本研究患者多为老年人，对老年患者实施全髋关节置换术，能有效改善患者全髋关节的运动功能，从而达到肢体稳定、无痛的效果，有利于提高老年患者生活质量。

参考文献

[1]冼敬锋.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效分析[J].重庆医学，2013，42（13）：1528.

[2]廖玉莲.高龄患者人工全髋关节置换术的手术配合[J].中国医药指南，2013，11（9）：355.

[3]朱华强.全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折临床观察[J].中国老年保健医学，2013，11（2）：56.

[4]厉振.空心钉联合髂骨瓣移植与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（13）：193.

[5]张新宇.全髋关节与人工股骨头置换治疗股骨颈骨折90例的疗效观察[J].海南医学，2013，24（9）：1290.

[6]纪冰.老年全髋关节置换术围手术期76例护理体会[J].中国伤残医学，2013，21（4）：255.

[7]王伟.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果比较[J].中国医药指南，2013，11（9）：559.