慢性肝病并发低血糖症

田英俊

【关键词】慢性肝病；低血糖症

慢性肝炎并发低血糖，对患者的预后有重要的影响。我们对2010——2012年住院的22例慢性肝炎伴发低血糖患者进行临床分析。报道如下：

1资料与方法

1.1病例选择共22例慢性肝炎患者符合入选标准，男性患者14，女性患者8例。均符合2000年西安肝病会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断分型标准，排除内分泌及代谢性疾病。肝功能按Child-Pugh分级，A级4例，B级6例，C级12例。

1.2实验方法采用日4次指尖血糖测量方法，血糖≤2.8mmol/L为低血糖。

1.3统计处理应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用χ±s表示，采用t檢验；计数资料用χ2检验和秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

不同肝功能患者发生低血糖频率，见表1。

3讨论

肝脏为人体糖储存、转运和调节的主要器官，在稳定血糖浓度方面具有重要作用。病毒性肝炎患者肝细胞受到严重损害，血糖是肝细胞主要的能量来源，当血糖降低时肝细胞能量来源会减少，导致肝细胞再次遭到损害[1]。受损干细胞可干扰葡萄糖生成和利用，引起低血糖。本次分析表明肝功能损害越严重低血糖发生的机会越多，症状也越严重。病毒性肝炎发生低血糖的机制可能为：①肝细胞广泛受损时，肝细胞内糖原贮存量明显减少，肝脏不能及时释放足够的葡萄糖补充血液葡萄糖含量的降低[2]；②慢性肝炎患者往往伴有纳差、恶心、厌油等症状，进食量减少，葡萄糖来源和糖异生底物供应不足；③与糖原代谢有关的酶系功能失常或不足导致肝糖原异生缺陷。肝细胞损害超过80%时，几乎均伴有糖代谢异常，其中70%表现为低血糖。代谢酶的肝内灭活功能异常，胰岛素含量异常升高，导致血糖含量下降。血糖水平在一定程度上能反映肝细胞受损的严重程度[3]。本研究分析显示：低血糖发生率慢性肝炎C级患者显著高于A、B级。表明随肝细胞损坏程度增加，糖代谢障碍程度相应增加，预后相对较差。因此，检测血糖对评价慢性肝炎肝细胞受损程度、评估预后具有一定价值，临床应提高对慢性肝炎糖代谢紊乱的认识。避免对肝细胞的再次损害，利于患者康复[4]。

参考文献

[1]周庆均，主编.病毒性肝炎[M].北京：人民卫生出版社，1980：213-214.

[2]嘉芷，等.中华内科杂志，2012，3：131.

[3]沈耕荣，余书文，主编.重症肝炎[M].天津科技出版社，1990：65-66.

[4]Fink MP，et al：Treatment of severe pneumonia in hospitalized patient：results of multicenter，randomized，double-blintrial comparing intravenous ciprofloxacin with imipenem-cilastat in [J].Ant imicrob Agents Chemother.1994，38（3）：B547.