手术室带教实习生的模式与方法

杨宁 白珍美

【摘要】为让实习生将理论知识与临床实践紧密结合，了解手术室的工作模式和心理状态，适应由实习生到医护人员的职责和角色转换，现根据多方带教经验和手术室的工作特点提出一套较为完善严谨的手术室带教实习生的模式，其中包含共同授课与专门带教等传统与创新并存的内容。

【关键词】手术室；带教；模式

医学对于操作技能与知识掌握程度有着极高标准和严格要求，因此实习是医学教学中的必备流程。而手术室作为医院的重要科室，承担着抢救病人的主要职责。这更加要求医护人员树立高度的责任感和职业道德，具备高强抗压的心理素质，掌握扎实广泛的理论知识、眼疾手快的熟练动手能力以及培养处理突发状况的快速反应能力。这都需要完善的实习制度和教学行为的引导。带教制度需要了解每一位实习生的特点与长处，因材施教，培养出专门的高素质人才。

一、明确实习生的基本情况

手术室中实习生有医生和护理人员之分，在学历上有中专生、大专生和本科实习生的区别。学历、年龄和职责的差别要求带教教师对其树立不同的授课标准。避免出现低学历的人产生强烈的抗拒心理或高素质人才浮现大材小用的不平衡念头。

选择一名教师进行总体的行政管理工作，例如负责实习生的登记管理，考勤奖惩，将实习生介绍给其专门的带教教师，融洽实习生之间、实习生与带教教师的关系等工作。这是为了降低带教教师的负担，使其专心致力于授课，同时减少带教教师与实习生出现学习之外的矛盾与摩擦。

二、带教模式

1.共同授课

选择一名综合素质优秀、责任心强、经验丰富、理论扎实，表达能力清晰、作风严谨的护师作为总带教理论教师，主要负责理论知识讲授。在传授知识前要让每一位实习生明确：手术是一项“人命关天”的科学活动，来不得半点虚假，必须严格遵守手术室规章制度和规程，发扬“慎独”精神，严格无菌技术，无论有无人监督，工作都始终如一，尽心尽责，确保手术安全，严格遵守手术护理道德的原则[1]。

理论教学要与实践紧密结合。经过一定时间的培训，使实习生有一定的手术配合能力。带教老师在放手不放眼的前提下，鼓励实习生多动手勤思考，尽量减少操作失误。遇到问题让学生自己先查找原因，确定不能解决时，老师再耐心细致的示范讲解。在练习中可以对实习生进行分组，相互监督，带教理论教师总体调控，解决出现的问题。力求每一位实习生在最短的时间内掌握最基本的操作。

总带教教师要在每一个阶段的理论课程后进行适度的考核，考察其对专业知识的了解和掌握程度，并把此纳入最后的考核中。针对不同能力的同学，制定不同重点的带教方式，敦促每一位实习生夯实理论基础。

2.专门带教

带教工作实行理论与实践交错进行的方式，在进行理论知识授课时，上午授课，下午进行手术室模拟操作练习或者进入手术室见习观摩。降低实习生对于手术台的恐惧和紧张。增加对手术间内一切用物的了解，对术前准备、术中配合、术后护理、物品取用有一个整体印象。这样减少了學生学习的盲目性，能使其在较短时间内掌握相关知识，并且将理论和实践联系在了实处。[2]

实践教学中则采取专人带教的方式，即一位带教教师带一到两名实习生。根据不同的手术讲解手术室中人员分工和具体的工作标准，讲解在手术中出现的各种器械的用途。手术过程中，带教老师老师要以身作则，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生准确理解和掌握护理要点，对一些可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。[3]

由于每位带教教师带教的实习生数量少，因此要细致耐心的教导每位实习生，多为他们提供动手操作的机会。为了加强学习效果，带教教师需要求实习生写下当天实践过程中的体会和感受，记录他们在实践过程中与理论知识相结合或者有偏差的部分，强化记忆，促进其动脑思考与整合。

3.考核制度

负责实践带教的教师将自己带教的一到两名实习生定期进行实践类的考核，例如四肢掌骨骨折内固定术，术中某个环节的配合等，将此成绩与日常表现以及每日总结三方综合考虑作为实践类的考核传达给本文初提到的负责行政管理的带教教师。

总的理论带教教师也将自己授课的每一阶段后的理论考试的成绩与学生的日常学习表现结合起来作为理论类的考核传达给负责行政管理的带教教师。

负责行政管理的带教教师权衡整合理论与实践的表现对每一位实习生提出最适合中肯的评价，作为最后的考核成绩。

三、带教要点

1.明确角色

在带教过程中，强化安全教育学习，熟悉工作制度。如消毒隔离、无菌技术、查对制度等。因为我们承担着培养和教育新护士的光荣使命，工作对象是人，工作中不能有一丝一毫的马虎。带教教师要明确自己的角色：既是一名优秀的医护人员，又是一名称职的教师。如今社会上对于医生护士的误解颇深，层出不穷的医患事件让很多实习生都心生恐惧。尤其是手术室中的高压特点，让实习生心理障碍最难破除。带教教师在进行教学时，要言传身教，帮助其树立正确的职业价值观和职业道德。在此支撑下才能正确看待自己的职责，更好的完成本职工作。

2.行政管理带教教师特殊性

本模式中较其他带教模式较为特殊的是增设了一名负责行政管理的带教教师，这位带教教师负责除教学以外所有的工作，设置缘由已在前文说明。但是这位教师不具有管理理论带教教师和实践带教教师的职责，只是负责实习生的行政管理工作。

3.尊重第一

带教教师要尊重与爱护每一位实习生。当实习生出现差错时，不能一味的责备，要与其谈话了解问题出现的原因。在手术中有需要时可以对其进行适当的照顾，让实习生感受到如班级般集体的温暖。

4.加强交流

在专业的教学活动之余，带教教师要与学生通过交流谈心等方式定期进行心理上的沟通，彼此建立信任，了解实习生在理论与实践的学习过程中存在的问题与困惑，及时为他们解决困难，使实习时感受到手术室是一个救死扶伤的神圣场所，坚定自己的职业选择与理想，对工作有归属感和成就感。

三、总结

本带教模式致力于使实习生通过在手术室的实习，掌握手术室的基本制度和工作观念，手术室人员的具体工作职责和手术人员必备的心理素质等。带教教师与实习生亦师亦友，在工作、学习中不断总结并传授经验，积极探索新的带教方法，培养出更多的、合格的护理接班人。