36例重型颅脑外伤患者术后ICU护理的效果观察

丁晓娟

【摘要】目的 对重型颅脑外伤患者进行术后ICU护理，并观察临床护理结果。方法 回顾分析法是对重型脑外伤术后实施ICU护理的患者临床治疗资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年1月～2012年12月收治的36例病患资料进行临床分析，并对其予以ICU护理，观察临床护理结果。结果 经过我院进行ICU临床护理有效减少了并发症的发生率，提高了患者的治疗成功率，其中接受术后ICU护理后抢救成功的患者有32例。结论 对重型颅脑外伤患者进行术后ICU护理有利于提高患者的临床康复率，改善预后效果，具有重要的意义与价值。

【关键词】重型颅脑外伤；术后ICU护理；效果；观察

引言：

当患者颅骨在外力作用下受到大面积的骨折，则定性为重型颅脑损伤，其中颅内血肿、广泛脑挫裂伤、广泛颅骨骨折以及脑干损伤均隶属于重型颅脑损伤范畴内。按照格拉斯哥评分标准进行评分，患者昏迷时长>6小时且评分在3～7分之间，则是评定其为重型颅脑损伤的标准之一。这种疾病具有病情复杂性以及高死亡率、病情发作急等特点，因此病患需要接受急诊手术治疗，实现去骨瓣减压以及清除血肿等。ICU患者作为受到外界伤害或病情严重处于应激状态下接受治疗的患者，应该受到重点监护，因此我院对36例重型颅脑外伤手术患者进行术后ICU护理，并观察临床护理结果，现将观察结果报道如下[1]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年1月～2012年12月共收治实施重型颅脑外伤手术的患者共计36例，对这些病患资料进行临床分析，并对其予以ICU护理，观察临床护理结果。

我院收治的患者中男性患者有21例，女性患者有17例，年龄在8岁～67岁，平均年龄为（42.88±3.44）岁。造成患者重型颅脑损伤的原因为：车祸导致重型颅脑损伤的患者有14例、高空坠落的患者有12例，打架斗殴等患者有6例，其他原因有4例，患者损伤的部位最多的是硬膜外血肿，其次为蛛网膜下腔出血与脑干损伤等。

1.2 方法

1.2.1 临床急诊

对我院收治的重型颅脑外伤患者进行急诊手术，观察患者神经系统以及全身的功能状况，通过迅速了解患者病情——找到病因——制定手术治疗方案——实施手术，提高抢救成功率。

一般情况下，重型颅脑外伤患者采用开颅手术进行治疗，手术类型主要有血肿清除术/血肿清除术+去骨瓣减压术/血肿清除术+额极颞极切除内减压。我院根据患者病症资料选择合适的手术方式进行急救，并在术后对其实施ICU护理。

1.2.2 ICU临床护理

在进行临床护理之前，首先确定患者昏迷时长以及GCS评分，然后根据患者症状进行ICU护理，做好内外环境的稳定工作。

1.2.2.1 呼吸道通畅的保持

重型颅脑外伤患者术后易出现因气体交换不足而引发的缺氧以及二氧化碳过多等症状，因此必须给予患者氧气，并对口腔进行清理，将呕吐物、分泌物以及血液等污物从鼻腔、口腔以及气管插管处清理出来，同时采用深入吸痰措施将痰液以及污物吸出。采用吸痰措施时要注意动作轻柔，将患者慢慢翻身后拍其背部，每隔两个小时拍背一次，并采用α-糜蛋白酶，庆大霉素等药物对患者进行雾化吸入。如果患者处于深度昏迷状态，则在最早时间内将器官割开，采用呼吸机进行机械通气，维持其正常呼吸标准[2，3]。

1.2.2.2 颅内压的降低

首先对患者体位进行调整，床头抬高约15～30度左右，使其保持颅内静脉回流，使脑水肿症状减轻，然后予以患者氧气，采用气管插管、建立人工气道或者机械通气等方式进行，通过对呼吸机参数进行调节补充患者体内氧气。最后对患者进行脱水药物治疗，并控制液体入量，保证水电解质的平衡，避免患者因咳嗽、便秘等出现体温升高症状等。

1.2.2.3 并发症的预防

首先应该及时更换患者被褥，清理患者床铺污物，并定时为患者翻身，保证患者足跟、骶尾部以及耳廓等骨突部位的养护工作，避免褥疮的发生。然后对患者气管进行护理，保证适宜温度以及屋内适度，保证呼吸道通畅，防止出现术后感染等。最后对患者应用苯妥英钠以及眼药膏，预防癫痫以及暴露性角膜炎的病发[4]。

1.3 统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值<0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结果

患者经过ICU临床护理后，痊愈者有22例，好转者有10例，其中共计32例患者抢救成功，以植物人生存的患者有3例，1例患者因抢救无效死亡。患者术后发生院内感染例数仅有2例。

3 讨论

对重型颅脑外伤患者进行急诊抢救，必须做好院前急诊、手术诊治以及手术预后等工作，与此同时对其进行术后ICU护理工作，极大提高了患者的生命质量，改善了患者的心理状态，稳定了患者病情，消除了部分负面情绪，起到了良好的临床治疗效果，提高了抢救率。因此对重型颅脑外伤患者进行术后ICU护理具有重要的意义，其极大提高了患者的生命率，并通过对患者进行颅内压的控制，并发症的预防以及呼吸道系统的护理等，缓解了患者器官的衰竭状态，值得临床推广与应用[5]。

参考文献

[1]王洁.48例重型颅脑外傷患者术后的ICU护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，02（8）：45-46.

[2]范萌.96例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理[J].中国医药指南，2012，（30）：348-349.

[3]刘娟.重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：379-379.

[4]朱艳.ICU重型颅脑外伤患者术后的监测和护理[J].黑龙江医药，2013，26（2）：334-337.

[5]杨贺英，朱明，吴云娟等.重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会[J].中国医药指南，2013，（3）：241-242.