3+1整体康复护理模式在老年痴呆症患者康复中的应用

范筱娟

【摘要】目的：探讨分析3+1的整体护理模式对老年痴呆患者的临床疗效及可行性分析。方法： 选取2011年1月至2013年6月间我院收治的老年痴呆症患者80例，随机分为观察组和对照组2组，观察组与对照组选用相同的用药方案，对照组使用痴呆患者的常规护理，观察组应用3+1整体护理。对两组患者的治疗前后使用日常生活能力量表（ADL）对老年痴呆患者进行评估。结果： 观察组与对照组的护理前评分比较无差异（t=1.21，P>0.05），观察组的护理后评分明显低于对照组的护理后评分（t=5.87，P<0.05），护理前后评分改变值两者也有明显差异（t=5.3，P<0.05）。结论： 老年痴呆症患者在通过3+1整体康复护理后，在日常生活自理能力及语言功能方面均有显著提高，并大幅提高了痴呆患者的生活质量。

【关键词】整体康复护理；老年癡呆

老年性痴呆即阿尔茨海默病（Alzheimers disease， AD）[1]，是一种渐进性的慢性退化痴呆，它以缓慢的智力脑力的减退为主要特征，最后持续演化为患者无法进行正常的日常生活及进行人格的控制。持续、系统的护理干预可以有效延缓病情发展[2]，帮助改善患者生活质量[3]。我院在护理轻、中度的老年痴呆症患者方面应用了3+1的整体康复护理模式，即分期、分阶段评估、健康教育、认知训练与预见性护理相结合。取得了良好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 其中男54例，女26例；年龄60-89岁，平均年龄（75.3±5.7）岁。轻度患者60例，中度患者20例。排除其他原因所致痴呆、重度痴呆、其他精神疾病和严重躯体疾病的患者。将其随机分为两组，对照组和观察组。两组患者在性别、年龄、病情程度方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），其具有可比性。

1.2 护理方法 观察组与对照组选用相同的用药方案，对照组使用痴呆患者的常规护理，观察组应用3+1整体护理。观察组的护理方式如下。

1.2.1 评估及护理 （1）评估方法。对痴呆的严重程度使用长谷川简易痴呆量表进行评估，首先将患者分期、分阶段，其次评估老年痴呆患者的身体功能状态。评估身体功能使用日程生活能力量表（ADL），客观评估患者的自理能力。（2）护理干预。每周测评，在评测结果的基础上使用专业的康复护理模式，针对患者需求，制定护理计划并保证实施。

1.2.2 康复护理 （1）轻度患者可通过参与健康知识讲座及观看宣传图片，进行大脑的康复训练。（2）指导患者进行有益大脑认知的训练，并督促患者勤于练习。结合实际与经验，主要选择6种记忆和智力训练方法：拼地图、健身球、豆子、手指操、理解和表达能力及记忆训练。

1.2.3 语言功能 护理人员首先对患者的失语类型进行评估，再针对性的对其进行语言功能训练。命名性失语主要表现在遗忘名称，在护理时可要求患者重复物品名称，反复记忆；运动性失语主要表现在构音困难，护理中对其示范口型，一句一字地教。也可选择短儿歌、诗词，与患者共同朗读，并让患者认读各式卡片，提高患者的认知能力。

1.2.4 自理能力 护理人员将动作分解为若干部分，并制定训练步骤，先对教学动作作示范，患者模仿，如患者遗忘可配合使用口头提示，反复多次直至患者可独立完成。

1.2.5 认知功能康复训练推理 （1）物品归类训练，从动物、工具、食品、植物等内容中，选取一个内容，使患者联想并说出尽量多的有关物品。（2）定向训练，包括时间定向、人物定向及地点定向三方面。可在门上贴示醒目标志并给予时间、位置等简单信号，帮助患者定向。在陪同患者外出时，尽量让患者在不被帮助的情况下，自己辨别方向。（3）注意力训练，对患者提供棋牌游戏，指导患者阅读报纸图书，并根据患者爱好选择针对性的手工操作训练。

1.2.6 训练时间 通常情况下每天训练2-3次，30min/次。如需增加或减少训练时间，护士需同医师共同修订。

1.3 观察指标 采用ADL的评估方法对两组患者的自理能力进行客观评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件对所得结果进行方差分析及t检验。

2结果

观察组与对照组的护理前评分比较无差异（t=1.21，P>0.05），观察组的护理后评分明显低于对照组的护理后评分（t=5.87，P<0.05），护理前后评分改变值两者也有明显差异（t=5.3，P<0.05）。详见表1。

3 讨论

我国目前有大约400万的老年痴呆患者[4]，随着计划生育的施行，老年人口逐年增加，老年痴呆的患病率也逐年上升，这也成为家庭和社会的沉重负担。本次研究使用3+1整体康复护理的方式，在测评基础上有针对性地选取可以改善或延缓患者病情的护理措施，帮助提高患者的记忆能能，改善患者的自理能力，提高生活质量。运用专业的护理知识和手段，在痴呆患者的康复护理中，要注重护理评估的重要性。本研究结果显示，老年痴呆症患者在通过3+1整体性的康复护理后，在日常生活自理能力及语言功能方面均有显著提高，这将直接提高痴呆患者的生活质量。因此，3+1整体康复护理模式可以为其他医院实施更为专业的痴呆症康复护理提供理论指导，这一康复护理模式应在临床上普及推广。

参考文献

[1] 临床痴呆病学[M]. 北京大学医学出版社， 2008.

[2]孙淑敏. 老年性痴呆病人的护理调养 [J][J]. 河南实用神经疾病杂志， 2010， 13（4）： 68-69.

[3] 潘文姣. 老年痴呆症的护理[J]. 中国民康医学， 2012， 24（2）： 213-214.

[4] 严三玲. 45 例老年痴呆症的护理干预体会[J]. 江苏医药， 2012， 38（008）： 990-991.