产科开展床边护理工作制的实践体会

何小红 张爱萍

【摘要】目的 探讨床边护理工作制提高护理质量的有效方法。方法 从2010 年10 月开始实施床边工作制，通过责任包干，明确工作职责，强化基础护理，落实整体护理，加强绩效考核，转变服务观念，实施全程护理。结果 利于改善病区的环境， 提高护理质量，提高护理工作的满意度，杜绝差错事故及不良事件的发生，实现护理零投诉。结论 床边工作制大大提高护理质量，值得推广应用。

【关键词】床边护理工作制；优质护理服务；责任包干制；护理质量

2010年全国护理工作会议明确了一个主题，即：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提供满意服务，把时间还给护士，把护士还给病人[1]。我院是一所三级甲等综合性医院，而产科又是一个高风险、起病急、周转快的科室，从2010 年10 月开始实施床边工作制，通过责任包干，明确工作职责、强化基础护理、落实整体护理，加强绩效考核，调动护士积极性以来，本科的专业技术水平、护理质量和护理服务，有了一定的提高，护患关系也得到改善，取得满意效果。现介绍如下。

1 临床资料

产科是由产前、产房和爱婴区构成，产房已采取一对一服务，故在此只介绍产前和爱婴区的床边工作制。开放床位80张，配备护士27 名，平均26. 3 岁，硕士1名，本科14 名，大专13 名；主任护师1 名，副主任护师3名，主管护师7名，护师9名，护士15 名。

2 床边护理工作制的实施

2.1 创新护理工作模式，转变服务观念，实施全程护理 ①落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式。根据我科护理人员配备的实际情况，护士本身专业特长进行分层管理及新老搭配，根据病人病情、护理难度、技术要求等对护士进行合理分工，护理病人实行小组负责制，设责任大组长1名， 责任小组长1名，由护理组长、教学组长或年资较高，经验丰富，责任心强的护士担任，配组员4名，其中有执照护士3名，助理护士1名，每组配备实习生3-5名，护理人员相对固定，责任护士与管床医生所管的床位一致，便于共同查房及医、护、患之间的沟通，全方位为病人提供服务，实行小组责任护理的护理工作模式。②责任大组长不仅分管危重病人的治疗及护理还负责对产前和爱婴区小组长的工作给予监督管理。③爱婴区责任小组长2名，其中1名也要分管病人及包干所有新入爱婴区的新生儿及不足2.5KG或转新生儿科未接种预防针的预防针和体格检查，还负责对本组责任护士的工作给予监督管理并指导完成医疗护理任务及病人的护理，另一名责任小组长和小夜班的护士负责新生儿的沐浴及疾病筛查和听力测试，各护理组长每天检查本组病人各项基础和生活护理是否落实、护理措施是否安全、护嘱是否实施。 ④产前和爱婴区责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和健康教育，心理护理，生活护理，做到全程全方位护理。⑤责任护士要对分管的病人实行整体护理，把生活护理、治疗、健康融合一体，责任护士严格进行床边交接班，并对前一班次的工作质量完成情况进行督察，确保各项护理及时准确。⑥倡导主动服务，提供人性化护理，转变服务观念由被动变主动，主动去巡视病人，及时发现问题为病人解决各种疑难问题，真正把护士还给病人，用热情的态度，真诚服务去赢得病人的信任。⑦危重病人的生活护理必须由大组长及责任护士共同来完成。⑧下班前责任组长组织当班人员进行交流和总结，以便查遗补缺，确保护理安全，共同将护理质量关口把好，从而提高护士工作的责任心。⑨护长每天定期、随时检查各护理环节质量，保证护理安全。

2.2 规范护理文书书写，减轻护士书写压力 我科根据专科特点采取表格式护理文书，一边查房一边进行实时记录，真正提高护理记录的准确性和实时性，大大减少了护士用于记录的时间，总时间缩短在30分钟内。护士有更多时间为病人提供直接护理服务。

2.3 落实床边双人核对制度 长期的所有治疗、注射、输液、口服的药品由本组护士双人核对，临时新增加治疗、注射及输液的物品均由电脑班护士输送至床边与管床护士进行床边双人核对。

2.4 床旁病人标识确认 病人入住科室后要佩带腕带，新生儿入爱婴区前佩带腕带并注明父母双方姓名进行身份确认，做到真正的正确的对象，杜绝差错事故发生。

3 效果

3.1 ①：护士地位提高、病人满意度由90%提高到98%、设施人性化。安静有序的管理改善了病区的环境，提升了病区环境质量[2]；红灯率降低，病房更加安静了，铃声从响7-8次降至1-2次。②护士主动关心病人多了，提供全方位、规范化的优质护理服务，原先由家属和陪护工做的生活护理也由护士承担。

3.2 护理书写时间减少，真正将护士解放出来还给病人。

3.3 在人员配置、合理排班、绩效管理下，团队凝聚力增强了，工作效率明显提高。无护理不良事件发生，在护理上实现了零投诉。

4 体会

开展床边护理工作制，通过转变服务观念，提高护士优质护理服务理念，从而提高护理质量。夯实基础护理，和谐护患关系，实现护理零投诉和纠纷的发生。通过创新护理工作模式，完善整体护理责任包干的模式， 落实床边护理工作模式的实施，使病人感受到护理服务的改善，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务，实现病人满意。

参考文献

[1]陈晓红，转变观念 勇于探索 公立医院护理工作改革探讨，中国护理管理，2010，10（4），19-20。

[2]陈冬梅，黄云宴. 床边工作制在优质服务病区的应用，全科护理2011 ，4总第211期。

[3]陈少英，陈惠玲，何锋云.实施层级全责护理提升服务质量[J].护理实践与研究，2008，5（12）：13.

[4] 张莉，彭刚艺，王跃建，等.实施优质护理服务改善護士社会形象[J].中国护理管理，2010，10（6）：3031.