智齿冠周炎临床治疗观察

王梓欣

【摘要】目的：根据两种疗法治疗急性局限性智齿冠周炎的临床疗效对比评估，探讨急性局限性智齿冠周炎的有效治疗方案方法： 选择急性局限型智齿冠周炎患者100例，随机分为2组，每组50例， A组采用早期行切开引流术（即在局部未形成脓肿时早期切开引流）治疗，B组采取急性期拔牙治疗。对比疗效差异，为临床治疗提供指导。结果：A，B组患者冠周炎症状均有明显改善结论：早期行切开引流术或拔牙治疗可明显缓解急性局限型智齿冠周炎，可以作为临床的取代疗法。

【关键词】智齿冠周炎；切开引流术；拔牙

智齿冠周炎是指第三磨牙萌出不全或阻生时牙冠周围软组织发生的炎症。临床表现以牙冠周围软组织的充血、肿胀、糜烂或盲袋溢脓为主，也可伴有不同程度全身症状[1]。目前，临床对急性智齿冠周炎的治疗多主张先局部冲洗上药并全身使用抗生素，待急性炎症期渡过再行拔牙的治疗方法[2] 。本研究对100例智齿冠周炎患者进行两种非常规不同疗法，对比疗效差异，为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

病例来源 门诊选择智齿冠周炎患者100例，男性46例，女性44例，年龄17到38岁。 随机分为两组。

纳入标准 ①急性局限性智齿冠周炎，仅局部牙龈肿疼无脓肿，无颌面部间隙感染，无全身症状。②患者全身健康状态良好，无基础病变。③智齿垂直向，轻度颊舌向，轻度远中阻生。

排除标准 患者有其他基础性病变，女性患者在经期，妊娠期，哺乳期排除在外。

治疗方法 A组采用3%的双氧水及生理盐水反复加压冲洗盲袋后，局麻下切开盲袋至盲袋的末端为止（纵形切口），消毒棉球吸干盲袋内的血液，将醮有甲硝唑、丁香油糊剂的棉条一端置于盲袋内引流。嘱患者2小时内禁止漱口及进食，电话随访，72小时内每日复诊。B组进行神经阻滞麻醉后用1：5000高锰酸钾溶液冲洗盲袋。拔除阻生智齿，可视情况缝合，拔牙创内置碘仿海绵。视情况使用抗生素。电话随访，72小时内每日复诊。

疗效判断标准 显效：治疗后24小时内自觉症状明显减轻，冠周牙龈充血肿胀减轻，盲袋内分泌物明显减少。48小时内肿胀消退，临床症状消失。 有效：治疗后48小时内自觉症状明显减轻，冠周牙龈充血肿胀减轻，盲袋内分泌物明显减少。72小时内肿胀消退，临床症状消失。 无效：72小时后症状仍未减轻，冠周牙龈仍充血肿胀，盲袋内分泌物无明显减少，出现间隙感染等并发症[3]。

2 结果

两种治療的效果比较见表一

3 讨论

由于饮食习惯等的变化，现代人的颌骨结构逐渐退化从而导致智齿阻生。阻生智齿与牙龈之间形成的盲袋较易嵌塞食物残渣，当机体抵抗力低下或细菌毒力增强时，可引起冠周炎的急性发作。

智齿冠周炎初期，常无全身症状，传统治疗方法局限于局部冲洗上药，待急性炎症期后再择期拔牙。但食物残渣及大量细菌在盲袋内聚集，常易引起局部软组织水肿，局部高压，此时如不及时减轻压力，建立良好引流途径，细菌将大量繁殖，至使炎症向周围组织扩散，将引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

智齿冠周炎初期的患者，尽早的切开引流，既可减缓压力的又能清除盲袋内的感染物质及炎性分泌物。蘸有甲硝唑、丁香油糊剂棉条的填塞减少食物的滞留的同时抑制细菌的繁殖，达到安抚镇痛、减压、引流的目的，使炎症在短期内迅速消退。

常规治疗方式选择急性期后择期拔牙，常延长了病程，增加患者痛苦。经过病例观察研究，证明选择全身健康状况良好，冠周炎症较为局限，拔牙难度不大的病例，急性期拔牙一般不会引起感染扩散。而智齿的拔除可解除局部刺激因素，建立通畅的引流通道，局部高压降低，疼痛随之缓解。

综上所述，只要掌握好适应症，早期行切开引流术或拔牙对治疗急性智齿冠周炎，明显优于常规疗法，可作为临床上智齿冠周炎的替代疗法。

参考文献

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M]，第6版.北京：人民卫生出版社，2003：

[2]程传照.500例智齿冠周炎的临床分析[J].临床口腔医学杂志，2006，22（10）：627-628.

[3]朱英.治疗智齿冠周炎两种药物的比较[J].科技成果纵横，2007，5：78