非增强MRA和CT在颈内动脉狭窄的临床诊断中的作用分析

王倩

【摘要】目的：对颈内动脉出现狭窄采用非增强MRA联合CT实施血管成像进行诊断的临床价值进行分析。方法：对采用TOF-MRA以及CT和DSA对颈内动脉进行诊断的影像资料进行分析，通过对管腔直径观察、斑块性质观察以及斑块表面观察的分析，对TOF-MRA诊断、CT诊断、DSA诊断以及TOF-MRA联合CT诊断在颈内动脉狭窄中的治疗进行比较。结果：将DSA的诊断结果作为金标准，TOF-MRA联合CT对颈内动脉狭窄实施诊断具有的敏感率、特异率以及准确率分别为：95.2%，97.1%，98.1%。在对斑块性质诊断以及斑块表面观察方面，CT诊断具有更大的优势。结论：TOF-MRA联合CT对颈内动脉发生狭窄进行诊断，在狭窄的程度诊断、斑块的性质诊断以及斑块表面的形态诊断方面，具有很高的准确性。

【關键词】颈内动脉狭窄；非增强MRA；CT；联合诊断

中老年患者由于发生动脉粥样硬化引起颈内动脉血管狭窄，极易引发缺血性脑卒中。临床中如果要实施血管支架置入手术或者进行内膜切除，需要对颈内动脉的狭窄情况进行掌握。颈内动脉实施诊断的方法包括：采用彩色多普勒超声（CDFI）进行诊断，采用数字减影血管造影机进行诊断，采用CT血管成像进行诊断，采用磁共振（MRA）血管成像进行诊断等。对于CDFI诊断，虽然对斑块的诊断比较准确，但是图像不清晰；DSA在血管狭窄的诊断中属于金标准，不足之处是具有创伤性；非增强磁共振成像（TOF-MRA）以及CT成像，图像显示清晰，没有创伤性。本文对TOF-MRA联合CT对颈内动脉发生狭窄的临床诊断效果进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对我院颈内动脉实施TOF-MRA诊断、CT诊断以及DSA诊断的54例影像资料进行分析，其中有36例男性患者，18例女性患者，年龄段为45～72岁；临床症状表现是：27例患者出现头晕，13例患者除头晕外四肢出现麻木，14例患者还伴有口角歪斜症状以及脸部发生麻木。全部患者在一星期内实施TOF-MRA诊断，CT诊断以及DSA诊断。

1.2 诊断方法 TOF-MRA使用Symphony1.5T超导磁共振扫描仪实施诊断，成像方法为时间飞跃法，患者颈内动脉的岩段到颈部总动脉开始的部位作为扫描的范围，一次性将数据采集完成。CT诊断使用Philips Brilliance iCT256，在患者肘部静脉注入60ml的对比剂，患者主动脉弓部位置到颈内动脉的虹吸位置作为扫描范围。DSA诊断使用Philips FD20血管机，对股动脉进行穿刺，在主动脉弓部一次注入20ml的对比剂，实施正位成像、侧位成像以及斜位成像。

1.3 统计学处理 数据资料使用SPSS17.0进行分析，使用卡方对计数资料进行检验，采用Ridit对数据资料的程度进行分析，P<0.05说明比较结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 将54例患者的影像资料进行对比，根据颈内动脉血管狭窄的不同程度，分为正常级别、强度级别、中度级别、重度级别和闭塞级别。结果如表1所示。结果显示，颈内动脉血管狭窄的程度采用不同诊断方法以后，诊断结果经过比较，没有统计学差异（P>0.05）。

2.2 根据诊断结果，斑块的表面形状具有三种程度：光滑程度、不规则程度以及溃疡程度。通过对3种诊断影像资料进行比较，颈内动脉斑块形态的诊断结果具有统计学差异（P<0.05）如表2所示。

2.3 以DSA作为影像资料的金标准，在颈内动脉起始部分对血管狭窄进行的诊断结果中，TOF-MRA联合CT诊断在敏感率、特异率以及准确率方面分别为：95.2%，97.1%，98.1%，说明颈内动脉发生近段狭窄采用TOF-MRA联合CT进行诊断，能够提高影像的准确率。

3 讨论

对颈动脉血管狭窄的程度以及斑块的形态进行判断，能够更好的对治疗提供依据。CDFI诊断、MRA诊断以及CTA和DSA诊断均有优势和不足，其中由于MRA和CT属于无创操作，更多的被应用在临床诊断中。

TOF-MRA进行诊断的特点是：诊断快速、没有创伤以及准确率高，经过实施TOF-MRA检查，不用再进行CT诊断或者DSA诊断。CT诊断既能够对血管狭窄的程度进行判断，又能够对斑块的形态、斑块的大小等进行观察，准确率比较高。TOF-MRA联合CT进行检查，提高了诊断的敏感性以及准确率，对斑块形态作出准确的判断。检查过程中，可以首先进行TOF-MRA诊断，然后进行CT诊断，从而对患者进行全面的检查。

TOF-MRA联合CT对颈内动脉发生狭窄进行诊断，提高了检查准确率，从而使患者能够更好的实施治疗。

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