49例慢阻肺急性加重期在无创呼吸机的临床疗效观察

陈金煜

【摘要】目的：探讨无创呼吸机在慢阻肺急性加重期（AECOPD）的适用性和应用前景。方法：在我院曾经收治的AECOPD患者中选取98例合并有Ⅱ型呼吸衰竭的患者，将所选取的患者随机分为两组，接受常规治疗的患者作为常规组，在常规治疗基础上接受无创呼吸机治疗的患者作为无创呼吸机组。观察患者在住院期间的病情并记录，比较两组患者在救治情况和住院时间上的差异，并进行统计学分析。结果：患者出院时对患者治疗的有效率和住院时间进行对比，常规组的有效率为71.4%，无创呼吸机组的治疗有效率打到93.7%，并且无创呼吸机组的患者住院时间比常规组的平均住院时间少21天。经过经过统计学分析，两组患者在治疗效果和住院时间方面的差异具有统计学意义，P值小于0.05。结论：在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗过程中使用无创呼吸机，能够起到缩短治疗时间，提高治愈率，见效快的有点，值得在临床上推广。

【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺病急性加重期；疗效显著

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气道阻塞方面的呼吸系统疾病，经常造成患者通气受阻，尤其是此类疾病容易反复发作，当患者的肺功能尚未完全恢复到正常状态时，又受到再次感染，使患者的肺功能受损情况愈演愈烈，当病情加重到一定程度时，不仅咳嗽、呼吸困难等症状会给患者的日常生活造成极为严重的影响，甚至会致使患者出现休克症状而危及患者的生命[1，2]。常规的药物治疗手段已经疗效不佳，而无创呼吸机的辅助治疗方法可以起到较为理想的作用效果。本文以近两年本院的98例AECOPD患者的临床资料为依据进行系统分析，讨论无创呼吸机对于此类疾病的应用疗效。

1 资料与方法

1.1 资料

收集并统计出2010年3月至2011年6月时间内在我院接受AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的98位患者的完整临床资料，并将其随机分为两组。常规组中女性29名，男性20名，平局年龄58岁；无创呼吸机组中，女性23名，男性26名，平均年龄59岁。在排除其他相关因素的影响之后，两组患者在性别、年龄等方面的差异无統计学意义（P>0.05），具有可比性。经过对患者的血液标本进行血气分析，结合最新的COPD诊断标准，判定所有患者均属于Ⅱ型呼吸衰竭。

1.2 方法

在治疗期间，常规组给予吸氧，扩张支气管以缓解呼吸困难，控制感染，祛痰以保持呼吸道畅通的治疗原则。无创呼吸机组在进行常规治疗的基础上进行无创呼吸机的治疗。所用呼吸机均为同一厂家生产的同一型号的呼吸机，严格根据每位患者的病情对呼吸机进行调整，防止由于呼吸机的氧流量过大造成呼吸抑制或者由于氧流量不足而不能起到治疗作用[3]。

1.3 疗效分析

在治疗的3天内，要密切观察患者的治疗反应情况，认真记录患者的症状变化以及情绪波动，将治疗前后心率、呼吸频率、血气分析等比较（总有效为有效与显效总和）：（1）无效：患者症状无好转迹象甚至恶化（2）有效：患者症状和各项指标有好转迹象、情绪稳定、无不良反应（3）患者症状和各项指标有明显好转迹象、情绪改善、无不良反应。

2 结果

2.1 两组疗效对比

通过以下图表数据表明，两组的疗效有明显的差异：无创呼吸机组的有效率高达93.7%，而常规组则仅为71.4%。

2.2 两组动脉血气分析对比

72小时之后，对患者的动脉血气进行分析，发现无创呼吸机组患者的血氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2）明显高于常规组，而二氧化碳分压（PaCO2）明显较常规组低，说明经过无创呼吸机的治疗，无创呼吸机组的患者的情况明显比常规组好。

2.3 两组总住院时间对比

无创呼吸机组总住院时间为（15.23±3.14）d，常规组总住院时间为（35.56±4.84）d。住院时间的明显缩短说明无创呼吸机的治疗高效快速，而且并发的不良反应少，患者的耐受性较好。以上三次数据对比中，两组比较差异有统计学意义，p<0.05。

3 讨论

本结果表明：无创呼吸机组与常规组相比：患者病情有明显好转、总体住院时间缩短、PaO2、SaO2 值有所提高、PaCO2值有所下降，并且患者的情绪意识保持稳定的状态，未出现不良反应状况。比较差异均具有统计学意义（p<0.05）。由此可见，无创呼吸机同时兼备操作简易、不用气管插管、不良反应少、可短暂停用等优势，值得在临床上推广使用。无创呼吸机对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗已经得到了广大医学工作者的认可，并且在临床实践中得到了证实[4]。无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭安全可靠，疗效显著，已经在临床上大范围的开展。

参考文献

[1]徐利剑.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用无创呼吸机的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1581-1582.

[2]高卫星.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学，2011，17（25）：115-116

[3]中华医学会呼吸学病分会慢性阻塞性肺病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17

[4]武爱斌.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭30例分析[J].实用医技杂志，2012，19（2）：172-173