心理干预对98例女性不稳定心绞痛患者护理效果分析

周桂月

【摘要】目的：探讨心理干预对98例女性不稳定心绞痛患者的护理效果。方法：对98例女性不稳定心绞痛患者进行随机分为两组，观察组和对照组。给予对照组常规护理，给予观察组常规护理的基础上，施加心理干预护理，观察两组15天后的心绞痛发作情况及并发症等情况。结果：观察组心绞痛发作情况减少，心电图得到改善：对照组69.75%，观察组95.62%，且观察组的心肌梗死发生率优于对照组。结论：对女性心绞痛患者施予心理干预，可以对心绞痛进行有效控制，并使得心肌梗死的发生率降低，值得推广。

【关键词】不稳定心绞痛；心理干预；98例；护理

不稳定心绞痛（Unstable Angina Pectoris），属于冠心病中的一种急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的构成部分，介于急性心肌梗死与慢性稳定性心绞痛中间，是一种临床综合征。目前，我国的女性心绞痛发病率较之于男性较高，尤其是在绝经后，发病率显著提升，此外，女性冠心病患者的抑郁症较之于男性，其发病率也较高，导致患者心血管病发病率提升，更甚者会出现生命危险，致使其死亡率增加。现对我院收治的98例女性不稳定心绞痛患者给予临床护理，相关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2013年3月收治的女性不稳定心绞痛患者98例，诊断均符合WHO关于UAP的诊断标准，年龄51～81岁（平均71.1岁）。血清肌钙蛋白I阴性，未出现ST抬高（初始常规导联心电图），排除非Q波心肌梗死（经心肌酶学测定）。患者于入院前48小时内均有不同程度的心绞痛发作。该98例女性心绞痛患者以相等匹配原则为选定依据，随机将其分为观察组和对照组，观察组49例，对照组49例。观察组和对照组患者均采用了抑郁自测表（SDS）评分，且评分差异无统计学意义，此外，观察组和对照组的年龄、心绞痛程度、并存危险以及文化程度等存在的差异也均无统计学意义。

1.2 方法 给予对照组以阿司匹林（275mg/天，10天后减为125mg/天）进行抗血小板治疗，ca拮抗剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类等进行心绞痛治疗，低分子肝素皮下肌注（12h/次，持续1周）进行抗凝治疗。观察组在对照组抗凝治疗、心绞痛治疗和抗血小板治疗的基础上，还施予心理干预（由心理医生和医护人员联合）。相关干预举措如下：

（a）心理鼓励：加强患者对不稳定心绞痛疾病的充分认识和了解，努力促使其不良情绪消除，从而减少或消除对疾病产生的情绪应激，并对患者进行心理方面的辅导和鼓励，使其增强战胜病魔的信心，加快患者树立起面对疾病的正确心态，尽早积极配合治疗。

（b）梳理情绪：针对患者住院过程中表露出来的焦虑、烦躁等消极情绪进行梳理，致力于患者对消极情绪的克服，以达到减轻患者因不稳定心绞痛产生的病痛目的，并实现对患者在治疗过程中产生痛苦体验的最低化效果。

（c）音乐倾听治疗：针对观察组中的49例女性不稳定心绞痛患者，以文化程度、实际年龄层次、个人喜好等方面做为划分依据，对其进行不同的音乐倾听治疗（中外音乐皆可），每次控制在10～15min之内，每天1～2次。

1.3 观察 给予对照组和观察组常规护理和心理干预15天，观察两组患者与治疗前有关方面的变化，包括血压、心率、硝酸甘油消耗量以及心绞痛发作次数等。经心电图疗效判定后，结果显示为：患者的心电图显示正常；有效：心电图ST段趋于下降，经治疗后回升幅度超过0.8mm，但不在正常范围内，或者是T波段由平坦变为直立或者是由倒置变为平坦；无效：心电图与治疗前相比，ST段回升小于0.8mm，或者是基本相同。

2 结果

观察组和对照组治疗15后，在心电图恢复方面，观察组的总体有效率达到了95.62%，对照组的总体有效率达到了69.75%，具体数据如下表（表1）所示，可见，对照组明显不及观察组（P<0.01）。其中，观察15天后，观察组并未发生1例急性心肌梗死（AMI），对照组发生了3例（发生率为6.12%）；观察组零死亡，对照组死亡1例（发生率为2.04%），死亡原因都是心力衰竭。

3 讨论

不稳定心绞痛的病情发展情况难以预料，情况较为严重时可以引发心肌梗死，或者是猝死。UAP与稳定性心绞痛存在区别，主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理病变，会促使局部的心肌学流量出现显著下降。其中，女性发生急性心肌梗死的机率较之于男性是比较高的；冠心病作为心身疾病，会受到恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪的诱发作用，也同样存在猝死的可能。据有关资料数据显示，心肌梗死伴抑郁的患者于出院半年后的死亡率是单纯心肌梗死患者的3倍之多，由此可以看出，抑郁是影响冠心病治疗后的风险之一。

心血管疾病受抑郁影响主要表现在以下方面，首先是血小板功能增强；其次是身体脂肪分布受影响；再次是冠心病患者的压力感受器敏感度下降；最后是降低冠心病心率變异性。因此，给予女性心绞痛患者常规护理的同时，施予心理干预护理，使其心绞痛发作可控，并使心肌梗死发生率降低，值得在今后的不稳定心绞痛的护理中广泛推广。

参考文献

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