重症哮喘患者的护理及康复指导

司卓亚

【摘要】目的探讨重症哮喘患者的护理及康复指导措施。方法选取我院自2010年12月至2011年12月收治的46例重症哮喘患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果经治疗，同时配合系统的护理及康复指导46例患者的病情均得到缓解。结论给予重症哮喘患者系统的护理及康复指导有助于缓解患者病情，临床效果显著，值得推广和应用。

【关键词】重症哮喘；护理；康复指导

哮喘病以急性发作期病情为依据可分为轻度、中度、重度及危重型哮喘。重症哮喘则主要包含危重型哮喘及重度哮喘两种[1]。该病的发病原因和某些药物、遗传、感染及过敏等因素有关。发作时患者多伴咳嗽、胸闷、呼吸困难、气喘等症状。若不及时抢救，极易导致患者死亡，严重影响着患者的生命健康[2]。我院为提高重症哮喘的治疗效果，对收治的46例患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料本次研究选取的是我院自2010年12月至2011年12月收治的46例重症哮喘患者，其中男28例，女18例，年龄17-57岁，平均年龄34.2岁；哮喘史5-24年，平均12.4年；入院时哮喘发作时间为2-5天。其中38例患者具有重症哮喘史或住院史，入院时患者均伴有严重的心率加快、呼吸困难、紫绀、烦躁不安、大汗等症状，且患者还伴有双肺过度充气及肺部哮鸣音等症状，病情严重的患者还伴有血压下降、讲话困难、意识障碍等症状。血气分析：患者平均PaO2为52.5mmHg，平均PH为7.22，平均PaCO2平均为58.7mmHg，其中13例患者伴有发热及严重支气管炎，19例患者中性粒细胞技术及白细胞总数大于正常值。

1.2方法对收治的46例重症哮喘患者行系统的护理干预及健康指导，护理干预的措施主要有：严格观察患者生命体征、口腔及皮肤护理、心理护理、饮食指导、用药指导、出院指导等等几种。

2结果

经治疗，同时配合系统的护理及康复指导，本组46例患者哮喘症状均在1到3天内得到明显缓解，2例行机械通气治疗的患者，均在2-3天内脱离呼吸机。46例患者均治愈出院，对患者进行为期一年的随访，患者均无复发现象，效果显著。

3讨论

哮喘患者不规范用药、合并感染等是引起重症哮喘的常见原因[3]。因此，医疗机构要及时对患者哮喘发作的严重性进行分析，并及时给予重症哮喘发作患者行之有效的治疗，从而有效的缓解患者症状，抢救患者生命。而由于重症哮喘患者往往会受到心理因素、环境因素、药物因素等多方面的影响。因此，在给予患者有效治疗的同时还要给予患者相应的护理及健康教育，从而有效的提高该病的治疗效果。

护理的具体措施有以下几种，一是严格观察患者生命体征，护理人员要严格检测患者的血氧饱和度、体温、血压、呼吸等生命体征。同时要确保患者鼻导管或鼻罩吸氧时，氧浓度小于或等于40%[4]。并且要严格对患者的肺功能情况、动脉血气分析、哮鸣音、呼吸音、紫绀缓解情况及尿量进行监测。此外，护理人员还要加强对夜间监测及护理的重视。二是口腔及皮肤护理，由于患者哮喘发作时往往伴有大量出汗现象，因此，护理人员要用温水对患者进行擦浴，并且要及时对患者的被套、衣服、床单等进行更换，并帮助患者洗头，确保患者皮肤清洁卫生。同时还要鼓励患者咳嗽，指导其利用温水漱口，如果需要还要给予患者相应的口腔护理，确保口腔清洁卫生。三是心理护理，护理人员要耐心的和患者进行沟通和交流，同时还要及时给予患者帮助和鼓励，从而逐渐消除患者的紧张、恐惧等不良情绪，同时，护理人员还要和患者家属进行沟通和交流，使其明白不良情绪对患者病情的影响，嘱咐患者家属及时给予患者安慰和鼓励，使患者感受到家人的关心，从而增强其对抗病魔的信心和勇气，使其积极主动的和医护人员进行配合。四是饮食指导，患者重症哮喘发作时往往会消耗大量的蛋白质、水分等营养物质，因此，护理人员要加强对患者营养补充的重视。以患者的病情及喜好为依据，给予患者高维生素、高热量、高蛋白、易消化的食物，同时还要嘱咐患者不能食用油炸、生冷食物，并且要嘱咐患者戒烟戒酒[5]。五是用药指导，给予患者适量的肾上腺皮质激素药物能有效的减轻患者的哮喘症状，然而若长时间给予患者大剂量的该类药物，往往会导致上消化道出血、感染扩散等多种不良反应。同时若给予患者较高浓度的氨茶碱则会导致患者出现血压下降、恶心呕吐、心律失常等症状，甚至会导致患者死亡。因此，护理人员一定要加强对患者用药指导的重视，耐心指导患者掌握药物用量及用法，同时在用药期间还要严格观察患者的不良反应情况，一旦有异常现象发生要及时告知主治医师。六是出院指导，重症哮喘和过敏原、心理因素、上呼吸道感染、药物因素、社会、环境、理化因素、吸烟等多方面的原因都有关系，因此，患者出院前要耐心的指导患者养成良好的生活习惯，防止受凉感冒现象发生，同时还要禁止患者接触皮毛、刺激性气体、花粉等物质。同时要嘱咐患者保证充足的睡眠，不可过度劳累；同时还要嘱咐患者戒烟戒酒，并且要进行适当的运动，从而增加患者机体免疫力，并且要积极进行上呼吸道感染预防，从而尽可能的防止哮喘发作。

本次研究表明经治疗，46例患者均治愈出院，这就说明给予重症哮喘患者系统的护理及康复指导有助于缓解患者病情，临床效果显著，值得推广和应用。

参考文献

[1]杨大琼.大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察[J].当代医学，2011，7（23）：178-180.

[2]戴芹；韩萍；晏莉.氧驱博利康尼联合爱全乐雾化治疗重症哮喘的疗效观察及护理[J].護士进修杂志，2011，9（06）：156-158.

[3]石惠.急性重症哮喘并发器官功能衰竭的护理与观察[J].内蒙古中医药，2013，1（07）：90-92.

[4]马莉.重症哮喘患者护理体会[J].吉林医学，2013，8（20）：134-136.

[5]曹虹.老年重症哮喘患者的舒适护理体会[J].求医问药（下半月），2012，8（11）：18-20.