12导联同步动态心电图万次以上室性期前收缩的特征与意义

刘立红

【摘要】目的探讨和分析12导联同步动态心电图万次以上室性期前收缩的特征与意义。方法对我院此次所收治的188例万次以上室性期前收缩患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果根据患者发病原因进行分类：心律失常患者34例、冠心病患者54例、高血压心脏病患者22例、糖尿病患者10例、肺心病患者16例、胸闷、心悸待查患者6例、扩心病患者30例、心绞痛患者4例、心肌梗死患者4例、心肌炎患者4例、脑梗死患者2例、胆结石患者2例。根据Lown分级法进行分类：Ⅱ级62例、Ⅲ级42例、Ⅳ级A30例、Ⅳ级B52例、Ⅴ级2例。根据室性期前收缩发生的时间进行分类：64例患者在白天发生的几率较高、夜间发生几率较高的患者为68例、昼夜都发生的患者为56例。根据室性期前收缩频率来分类：4万-5万次∕d：8例、3万-4万次∕d：18例、2万-3万次∕d：40例、1万-2万次∕d：122例。结论在临床上，对万次以上室性期前收缩患者采用12导联同步动态心电图进行检测，首先需要对患者发病的原因进行了解，然后根据患者的实际临床特征来进行综合诊断，进而能够正确地对患者进行评价和对预后进行有效的评价。

【关键词】室性期前收缩；万次以上；12导联同步动态心电图；特征与意义

在临床上，室性期前收縮主要是患者在窦房结激动还没有达到心室时，心室中的任何部位或者室间隔的异位节律点提前发出激动或者折返而导致出现心室除极[1]。这种现象其实是一种比较常见的心律失常，我院对此次所收治患者的临床资料进行回顾性分析和总结，同时探讨和分析患者发病的原因以及其的临床特征与意义，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1一般资料此次收治和采用12导联同步动态心电图进行检查的患者有1600例，时间为2010年9月——2013年10月期间。其中检测为室性期前收缩1万次/d以上的患者为188例，其中男性患者为112例，女性患者为76例；年龄在16-79岁之间，平均为（56.0±2.0）岁。

1.2方法检查的仪器：12导联同步动态心电图；型号和生产公司：MIC-12H型、（北京世纪今科医疗器械公司）。采用其的记录系统和芯片来对全部的信息进行储存和保存。

1.3统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析。

2结果

根据患者发病原因进行分类：心律失常患者34例、冠心病患者54例、高血压心脏病患者22例、糖尿病患者10例、肺心病患者16例、胸闷、心悸待查患者6例、扩心病患者30例、心绞痛患者4例、心肌梗死患者4例、心肌炎患者4例、脑梗死患者2例、胆结石患者2例。根据Lown分级法进行分类：Ⅱ级62例、Ⅲ级42例、Ⅳ级A30例、Ⅳ级B52例、Ⅴ级2例。根据室性期前收缩发生的时间进行分类：64例患者在白天发生的几率较高、夜间发生几率较高的患者为68例、昼夜都发生的患者为56例。根据室性期前收缩频率来分类：4万-5万次∕d：8例、3万-4万次∕d：18例、2万-3万次∕d：40例、1万-2万次∕d：122例。

在这188例室性期前收缩患者中，其中110例患者在室性心律失常基础上并发室上性期前收缩，其中18例患者>100次/d，14例患者合并束支传导阻滞，6例患者合并交界性逸搏和交界性逸搏心律，4例患者合并阵发性心房颤动，4例患者合并房室传导阻滞，2例患者合并窦房传导阻滞、2例患者合并心室长间歇、2例患者合并间歇性预激综合征；72例患者出现ST-T改变。

3讨论

对患者采用动态心电图进行检测，其是一种无创的检查，在临床上应用十分广泛，在心律失常方面的检测非常可靠[2]。然而室性期前收缩对血流动力学的影响并不大，但是其的危害主要为：其能够导致患者出现室性心动过速和心室颤动，严重时还会导致患者死亡。

在此次的研究中，患者发生万次以上室性期前收缩的疾病主要为冠心病和心律失常以及扩心病等。冠心病主要是由于患者出现心肌供血不足和心肌电不稳等情况，进而导致患者发生心律失常[3]。室性期前收缩的发病原因可能是神经功能性，也可能是严重的器质性疾病而导致。因此，对于存在器质性心脏病的患者，室性期前收缩可能会导致患者发生严重性血流动力学紊乱，进而会使得患者的心肌缺血症状加重，引起患者出现心源性猝死，因此，需要对患者进行积极治疗。所以室性期前收缩发生的频率高低与其发生的危害性并没有直接性的关系，但是与患者存在的基础性疾病严重情况有很大的关系。根据此次的研究发现，根据Lown分级系统进行分类，其对区分生理性和病理性有一定的帮助，然而II级以上则说明为病理性。级别越高，则说明患者的室性期前收缩就越危险。

总之，在临床上，对万次以上室性期前收缩患者采用12导联同步动态心电图进行检测，首先需要对患者发病的原因进行了解，然后根据患者的实际临床特征来进行综合诊断，进而能够正确地对患者进行评价和对预后进行有效的评价。

参考文献

[1]俞晓珍.预激综合征与酷似间歇性预激综合征的室性期前收缩的心电图鉴别诊断[J].心脑血管病防治，2012，03：249-251.

[2]张武.动态心电图监测冠心病室性期前收缩的临床意义[J].中国医药导报，2012，24：57-58+61.

[3]黄军章，陆永光，符春晖，严华，陈湘桂，陈丽媛.体表心电图对判断室性心动过速/室性期前收缩射频消融靶点的价值[J].广西医学，2012，09：1165-1167.