低分子右旋糖酐致动物严重过敏反应2例

朱伟

病例1

1只15 kg体重的狮子呕吐、血便，经检查确诊为细小病毒性肠炎。为扩充血容量，给静脉滴注低分子右旋糖酐200 mL。当药物滴至30 mL时，狮子出现发抖、结膜发绀、多汗、呼吸困难、四肢湿冷。测血压为10/6 kpa、脉细弱。心律齐，心率136次/min，未闻杂音。双肺轻度啰音。根据病情，考虑为过敏性休克，即刻肌注异丙嗪25 mg、地塞米松10 mg、静滴10% 葡萄糖150 mL。40 min后血压恢复至12/8 kpa，狮子上述症状好转。5 h后测血压为14/3 kpa，症状消失。

病例2

1山羊约45 kg体重，拉柏油状稀便，呕吐，拒食，皮肤弹性降低，重度脱水，体温35.4℃，呈休克状态。经各项检查，诊断为消化性溃疡、胃十二指肠出血。本着制酸、消炎、保护胃粘膜、止血的原则治疗，先扩容，改善微循环，故使用低分子右旋糖酐300 mL静脉滴注。静滴15 min后，山羊出现剧烈挣扎、烦燥不安、气促、寒战、恶心呕吐、四肢湿冷。测血压9/6 kpa，脉细基本摸不到。心律齐，心率121次/min，心音低纯，双肺呼吸音减低。即刻吸氧，肌注异丙嗪50 mg，地塞米松20 mg，静滴10%葡萄糖200 mL。20 min后测血压仍为9/6 kpa，故肌内注射盐酸肾上腺素1 mg、654-2（山莨菪碱-2）10 mg加入5%葡萄糖50 mL静脉滴注。1 h后症状缓解，测血压12/4 kpa。7 h后血压为18/2kpa，上述症状完全消失。

低分子右旋糖酐可提高血容量及血浆渗透压，抗红细胞凝集、降低血液粘滞度等。主要用于抗休克，改善微循环，是临床上常用的药物。而低分子右旋糖酐致过敏性休克，临床上又极为少见，应引起临床兽医的重视。根据2例动物使用右旋糖酐引起的过敏性休克，提示我们：①用药前应询问畜主该动物有无药物过敏史，用药后要认真仔细观察异常变化。②低分子右旋糖酐致过敏反应，其突出的表现是发抖、结膜青紫、烦燥不安、呼吸困难。一经发现这种情况，要警惕有过敏性休克的可能性。应立即停药，积极抢救。③低分子右旋糖酐引起的过敏性休克要比其它因素的过敏性休克，经治疗后，其症状缓解及血压恢复到正常的时间要长。对此要有足够的认识。只要认真观察用药反应，及时出现异常变化，积极给予抗过敏、抗休克治疗，都可获得满意效果。

（编辑：狄慧）