家有老人，要掌握些应对突发病的方法

郑金美

俗话说“家有一老，如有一宝”，做儿女的，总希望自己的父母可以长命百岁，诸事平安。但是，我们都知道，老年人难免有这个病那个病的，有时候甚至会前一秒钟还说说笑笑，下一秒钟就突然发作。因此，家中有老人，做晚辈的对老年人的几种常见突发病要了如指掌，掌握一些预防救治的应对措施，以免老人发病就手忙脚乱，耽误救治的最佳时间。

抓紧急救的“黄金4分钟”

由于老年人神经功能衰退，反应不灵敏，视力减退等情况，最容易发生意外，尤其是老年人跌倒时易引起骨折、脱臼。在老年阶段，患病后早期症状不明显，常常是发现症状时，疾病已经非常危险。亲属如果在场，不要惊慌失措、手忙脚乱，在等救护车来之前，是一段难熬的“漫漫长夜”。现场的黄金抢救时间只有短短的4分钟，这就是急救中常说的“黄金4分钟”。每耽误1分钟，病人的生存机会就会急速下降，死亡率就会直线上升。

因此，了解急救知识，掌握基本的急救和自救方法，是每个人都需要的。尤其是以下几种突发意外的自救与急救：

跌倒

如果臀部着地，易发生髋部股骨颈骨折。这时感觉局部疼痛。因为有些老人痛觉不敏感，当时还可起立行走，但出现跛行。跌倒时如向前扑倒，常可引起股骨骨干、髌骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明显肿胀，甚至出现创口。颅内损伤可出现神志变化、剧烈呕吐、耳鼻出血，有的虽然当时清醒，但过一段时间可再出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。

急救措施：1.如果跌得较重，不要急于挪动身体，先看看哪个地方痛。2.应先将其置于硬木板上，仰卧位。3.如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在该处用枕头垫好，避免脊柱屈曲压迫脊髓。4.如果怀疑有股骨颈骨折，应用木板固定骨折部位。其他部位骨折，可用两块木板夹住骨折部位，上、中、下三部位用绷带固定。5.有创口者，应用洁净毛巾把创口包好，再用夹板固定。6.头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布、棉花去堵塞，否则可导致颅内压升高，引起继发感染。7.头部或臀部着地，出现头痛、呕吐时，是颅内出血的征兆，不可轻视。

煤气中毒

煤气中毒患者刚开始出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，之后出现晕倒、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象，严重者会因缺氧呼吸衰竭而死亡。

急救措施：1.立即开门窗通风，吸入新鲜空气。2.将患者移置温暖、通风好的房间内。3.解开衣服、裤带，注意保温。4.能饮水者，可喝热糖茶水。5.呼吸困难或停止时，立即做人工呼吸，同时进行胸外心脏挤压。6.严重者应及时送医院抢救。

噎食

食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。美国每年有4000多人因噎食猝死，占猝死病因的第6位。阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、包子等。发生噎食时，患者会突然不能说话和呼吸，常用手指向咽喉部或窒息倒地。噎食者往往来不及送医院抢救。

急救措施：一旦发生噎食，在呼叫急救中心的同时，应争分夺秒地进行现场急救操作。要点是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，双臂抱其腰，用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置，向上向后快速加压，利用冲压胸部时肺内的气流将食物吐出。若噎食者不能坐或站立，应立即使其仰卧，头后仰，急救者用双手置于病人剑突和肚脐中间，从下向上并稍向后给予猛烈冲击，使堵塞的食物被吐出。

食物中毒

有些老人习惯吃剩饭剩菜，很容易导致食物中毒。中毒者一般多在食后6～24小时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐腹泻严重者可造成脱水。

急救措施：1.如果在家中有条件时，可尽快让患者催吐。2.用筷子或手指轻碰患者咽腔，促使呕吐。3.可取食盐20克，加开水2000毫升，让患者喝下。4.如果中毒者已发生昏迷，则禁止对其催吐，应尽快送到医院救治。

中风

张大爷是糖尿病患者，一天早晨起床，就感到身体左侧手脚麻木，视力模糊，说话犹如“大舌头”。家人也没十分在意，只是让他好好休息。到吃晚饭时张大爷突然口水不断从歪嘴中流出，家人这才慌了手脚，将张大爷送到医院。经诊断原来是脑血栓引起缺血性中风，由于没有及时送到医院抢救，失去了最佳的溶栓治疗时机，张大爷只有接受长期偏瘫卧床的事实。

急救措施：1.有条件时可先给患者量血压。脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升高。2.解开患者的领扣。3.有假牙者，取出假牙。4.让患者将备用降压药立刻吃下去，如不能吞服可把药化成水服下，但一定不要盲目降血压。5.不要搬动患者，患者头位也不宜过高，让病人平臥在床上，头偏向一侧。6.一定要在发病的第一时间即发病6小时之内使患者得到治疗，千万不能“坐”失良机。

哮喘

李大伯患哮喘病已有20多年的历史了。去年初冬的一天，因天气骤冷，李大伯突发哮喘，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安，其儿子赶忙将他背到医院抢救。然而到医院时老人却停止了心跳。原因是患者哮喘发作时机体缺氧，呼吸肌极大限度地工作，吸入更多的氧气和排出肺内残余气体，以缓解体内重要器官的缺氧。如果此时背送病人，正好压迫患者的胸腹部，限制了胸腹呼吸，加重了机体缺氧，导致患者呼吸衰竭、心跳停止。

急救措施：1.家属应让患者保持坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅。2.若家中有扩张雾剂，应立即让患者吸入若干次。3.待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，安全转送医院，同时要避免病人胸腹部受压。

心血管病

某高校一教授，在給新生上第一堂课时，都要郑重地告诉学生，自己是心脏病患者，万一哪天发病，请同学们千万不要动他，不管他躺在地上的姿势如何不雅；帮忙从他的上衣口袋中取出药片让他吞下，并拨打“120”。

急救措施：1.家中如有患心脏病的老人，当其心绞痛发作且伴有大汗、心律不齐、气促时，家属要立即向“120”呼救。2.要保持安静，让患者平卧休息。3.帮助患者舌下含服速效救心丸或硝酸甘油。4.保持患者呼吸道通畅。除了病人心脏、呼吸骤停，要立即进行心肺复苏抢救以外，其他人不要接触患者，要等候医生上门急救。

晕厥

晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体有旋转感，无意识丧失；昏迷与意识丧失则有较长病程，不会很快恢复；休克为血压明显下降，初期意识多数是清醒的。最为常见的晕厥为血管神经性晕厥，由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、注射时引起，称为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥；可因排尿而引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为体位性晕厥；心脏病病人，可因严重心律失常而发生心源性晕厥，出现两眼上翻，口唇发紫，双手握拳，抽搐。

急救措施：1.应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。2.解开病人衣领、裤带，女性应松开胸罩，使其呼吸顺畅。 3.有假牙者，应取出。4.刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。5.对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即进行胸外心脏按压，用拳捶击心前区进行复苏。缓解后，拨打“120”尽快送往医院抢救。

心跳骤停

对心跳骤停在1分钟左右者，家属可用拳小鱼际部位捶击其胸骨，并马上进行不间断的胸外心脏挤压。

急救措施：1.患者应仰卧在硬板上。2.家属用一手掌根部放于患者胸骨下2/3处，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。3.挤压用力需适度，略带冲击性。4.使胸骨下陷4～5厘米，随即放松，使胸骨复原，以利于心脏舒张。5.挤压次数成人每分钟100次，直至心跳恢复。6.挤压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，垂直向下挤压。7.不应将手掌平放，不应压心前区。心脏挤压时应同时施行有效的人工呼吸。

急救过程中，注意六个“不”

在急救过程中，有些情况应引起注意：一、不要惊慌失措。二、不要草率从事。急救时要沉着冷静，如果手忙脚乱，不但容易忙中出错，而且有可能为以后的救治工作埋下隐患。三、不要随意搬动。对严重的心脑血管意外病人和跌倒后怀疑有脊柱或下肢骨折者，随意搬动可导致不良后果。四、不要乱用药物。否则会掩盖病情，待检查确诊后再作处理。五、不要一律平卧。如是心脏病患者，应取坐位。若让其平卧，反会使他憋得难受。六、不要强行进食。昏迷病人苏醒前禁止进水、进食，否则会使食物或水误入气管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。