药学本科临床药理学教学与实践

王浩等

摘要： 临床药理学是药学专业的一门重要专业课，其授课质量的高低，对于学生将来从事新药开发、药品管理及提高医疗质量和医药研究水平等，都起着极为重要的作用。加强临床药理学的教学改革和探索，不断提高其课堂教学效果，成为当前亟待需要解决的问题。通过教学过程中紧密联系药理学基础知识，突出临床药理学特色、多种教学方法结合、运用多媒体现代化教学手段、理论联系实际，提高学生实践能力途径，不仅激发了学生的学习兴趣，而且使教学效果得到了明显的提高。

关键词：临床药理学教学 措施 特色 实践能力

临床药理学（clinical pharmacology）是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科，是药理学科的分支，是研究药物在人体内作用规律和人体与药物间相互作用的一门学科。它以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学（简称药代动力学或药动学）、药物效应动力学（简称药效学）、药物不良反应及药物相互作用的规律等，是基础与临床、药学与临床联系的桥梁学科。此学科对新药开发、药品管理、提高医疗质量和医药研究水平起着极为重要的作用。尤其对于毕业后要从事药学工作的药学专业学生来说，掌握好临床药理学知识，对于其今后的发展具有重要意义。泰山医学院药学院药学本科临床药理学课程由药理学教研室承担，教研室针对临床药理学学科内容庞杂、知识容量大、比较抽象的特点，在教学中对如何增强学生的学习兴趣，避免重复、突出重点、增加学生的实践水平，提高教学效果，进行了不断的实践及探索，并取得了良好的效果。

一、以药理学知识为基础，突出临床药理学特色

临床药理学处于基础药理学与临床药物治疗学的界面，由于药物治疗在现代治疗中的优势，临床药理学已成为当代医学发展必不可少的部分。由于药理学与临床药理学在很多内容上存在交叉部分又有很多不同，药学专业学生在学习临床药理学前，已经系统地完成对药理学课程的学习，那么如何对待临床药理学中的已学内容，如何安排内容的侧重点，对于学生在有限学时间内掌握临床药理学的精髓具有重要意义。过多重复药理学内容，会使课程乏味同时也失去了临床药理学的特色，但如果没有药理学基础，对于临床药理学知识的理解也无从谈起。因此，我们在教学过程中，通过对教学内容的安排进行反复探讨，精选出符合药学方向的教学内容，将授课的重点放在临床药理学的总论部分，包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、治疗药物监测与给药个体化、药物不良反应及监测、特殊群体的合理用药、药物相互作用等。对各种疾病的临床用药，由于药理学已经学习过，主要以各系统药物为单位，采用病例讨论或专题的方式来进行学习，内容就会变得生动起来。例如，心血管系统临床用药，可以以高血压患者合并心绞痛、心力衰竭、心律失常的典型病例进行分析，这样通过对病例中诊断、用药、疗效评价、药物相互作用的分析，使学生掌握了整个心血管系统的药物，并且从临床用药、选药的角度使学生将分散的药理学知识系统起来，有的放矢，更加明确如何正确用药。例如，休克临床用药、水肿的临床用药等，则以专题的形式来讲解，使学生对疾病的症状、病因、如何治疗、如何选药有了更系统的认识。

二、多种教学方法结合，使教学内容活起来

教师是传道授业解惑者，学生是学习的主体，而教学方法则是教学过程中不可忽视的教学因素，教学方法是否恰当，直接关系到教学效果的好坏、教学质量的高低。随着教学改革的提出与深化，多种教学方法应用于高等医药学教学中，而且取得了很好的教学效果，如PBL教学法、模拟教学法、互动式教学法、案例教学法等。教学中，教研室通过不断的探索，在临床药理学教学过程中根据教学内容选择灵活应用多种教学方法，使教学内容更加丰富、生动，主要采用的教学法有PBL教学法及案例教学法。

以问题为基础的学习（PBL）是由美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克马斯特大学首创，是以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种新的教学方式。这种教学模式突破了传统的“填鸭式”教学方法，充分调动了学生学习的积极性，培养了学生自主学习能力、实践能力以及团队合作精神。例如，在学习药物的临床研究一章，老师先设计问题：

1.何为GLP，中国GLP有哪些内容及要求？

2.如何设计药物耐受性实验？

3.如何设计药动学实验？

4.如何设计生物等效性实验？

5.如何设计Ⅱ期临床实验？

6.Ⅱ期临床实验与Ⅲ期临床实验有何异同？

7.根据学习情况请设计一个药物临床实验。

学生根据老师提出的问题，进行分组讨论学习。课堂上老师根据学习情况，分组进行PPT汇报，老师根据汇报内容进行总结，再提出新的问题，根据新的问题学生再分组进行学习补充知识。通过PBL教学，提高了学生学习的积极性，使学生对课本知识理解的更加深刻。

案例教学法是一种问题导向教学法，是将理论知识与临床案例紧密联系的有效教学方式，可以使药理学抽象内容感性化，能激发学生的学习兴趣，增加学习的主动性，培养学生分析、解决问题的能力和临床思维能力，提高学生综合素质，因此被广泛应用。成功的案例，有助于提高学生的积极性，学生由被动变主动，积极参与教学活动，对案例进行认真分析、讨论、加深学生对所学知识的理解和掌握，培养学生的思维能力，真正架起基础课与临床课之间的桥梁，同时也促进教师提高教学水平，综合素质，促进教学中师生互动。

三、应用多媒体教学，激发学生学习兴趣

多媒体教学以其生动性、形象性、高效性和灵活性等特点，被逐渐应用到多种学科的教学中，临床药理学教学中应用多媒体更会使本来枯燥、难于理解的内容变得生动、易于理解和掌握。例如，在学习老年人合理用药、儿童合理用药、妊娠期合理用药时，结合一些图片、录像来学习老年人、儿童、妊娠期妇女的生理学特点，进而学习其药效学、药动学特点就会更加容易理解。因此，多媒体的应用，会使临床药理学知识变得更生动，起到事半功倍之效。

四、理论联系实际，提高学生实践能力

临床药理学也是一门实验性学科，因此在讲授理论的基础上，实践操作也是必不可少的。具体办法有：

1.开展临床试验方案设计，要求学生自选研究药物，根据GCP的原理及规范，自行设计临床试验方案，使学生学会应用临床药理学的基本原理、知识指导新药临床试验和进行药品临床科研设计，以及新药相关资料的收集、整理和分析，对药物的疗效和安全性作出科学的评价。

2.开设临床药理学实验课程，如通过检测动物血药浓度来测定某药药动学参数的实验，或组织学生参与的生物等效性试验，使学生亲身体验药代动力学的研究过程，进一步巩固药代动力学理论知识，并加深对我国新药临床试验规范的理解。

总之，临床药理学作为药学专业的桥梁学科，它的教授与学习在很大程度上依赖于前期的基础课与专业基础课的掌握和综合运用，课外学习时间需要较多。如何在规定的学时内使教学内容更加精彩，还有待于进一步地进行探索。

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