提高老年冠心病患者PCI术后服药依从性的临床分析

王玲 徐霞 黄晓哲 党艳杰 商姗姗 高娜娜

【摘 要】目的：探讨实施护理措施对于提高老年冠心病患者PCI术后服药依从性的影响。方法：选择2011年12月至2013年12月之间我院收治的200例老年冠心病患者，均接受PCI术，将其随机分为两组，每组各100例。给予对照组常规护理，则以此为基础给予观察组全面的健康教育并评价效果，比较两组患者的胃肠道反应发生率、心脏不良事件（MACe）事件发生率以及服药依从率。结果：对照组患者的胃肠道反应发生率为11.0%，明显高于观察组（1.0%），差异显著；MACe事件发生率为7.0%，明显高于观察组（1.0%），服药依从率为65.0%，明显低于观察组（96.0%），差异均显著，P<0.05，具有統计学意义。结论：健康教育有利于老年冠心病患者PCI术后服药依从性的提高，减少不良反应，提高患者的预后效果。

【关键词】老年冠心病；PCI；服药依从性；护理

目前我国人口老龄化日趋严重，冠心病的发病人群也愈发增多，该病会引发动脉腔狭窄，阻碍机体血流，造成心脏缺血，从而出现心绞痛[ 1 ]。经皮状动脉介入治疗虽然能够使患者的心绞痛症状解除，但无法从根本上治愈疾病，预后治疗十分重要。我院为提高患者的预后效果，研究了提高其用药依从性的方法，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月至2013年12月之间我院收治的200例老年冠心病患者，均经冠状动脉造影确诊，且均进行了PCI手术。将其随机分为两组，对照组100例患者，包括男性54例，女性46例，年龄61～86岁，平均（74±1.1）岁；观察组100例患者，包括男性56例，女性44例；年龄60～87岁，平均（73±0.9）岁。本次研究的排除标准为：①精神异常患者；②老年痴呆、脑萎缩或脑卒中患者；③低蛋白血症或严重贫血患者；④肾、肝功能严重不全者。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，则以此为基础给予观察组全面的健康教育，在优质护理程序中融入健康教育模式，对患者进行有针对性、有计划性的健康指导，具体操作包括以下几点：①对患者的教育需求进行全面评估，包括其掌握用药知识的程度、存在的有关健康行为、认识心血管疾病的程度、健康信念和受教育程度等，了解其健康教育需求；②以患者的具体情况为依据，设计护理方案，分析、评估其出现不遵守医嘱行为的原因与后果，选择恰当的教育机会、合理的教育方式、有针对性的宣传内容，使患者对有关疾病的知识、PCI术后注意事项、服药剂量和方法的掌握程度加深；③护理人员实施方案，对患者的认知偏差要及时纠正，使其有战胜疾病的信心，健康观念增强；④护理人员通过问卷方式、观察法等评价教育效果，及时发现反馈问题，并加以改善。对出院患者进行健康指导，定期进行家庭访视、电话回访等，为期6个月，及时解答患者疑问，进行积极监督和指导。

1.3 评价指标及方法

采用我院自行设计的院外随访问卷与一般资料问卷进行调查，患者的性别、年龄、身体质量指数等情况属于一般资料问卷的内容。患者在PCI术后的服药依从性是院外随访问卷调查的主要内容，并统计患者是否有胃肠道反应和是否发生心脏不良事件（MACE），包括靶血管血运重建和心脏性死亡、非致命性再次心肌梗死。主要利用以下几个问题对患者的用药依从性进行评价：①你有没有因为忘记而未服药的情况；②你是否经常不注意服药方法；③当你感觉自己的症状出现好转时，有没有因此而停止继续用药；④当你用药后感觉没有改善，且症状愈发严重时，有没有因此而停止继续用药？如果上述问题均回答“没有”，说明患者依从性好，否则就是不好[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS 17.0，采用率的方式表示计数资料，并用t检验两组间的比较。如果P<0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者的胃肠道反应发生率为11.0%，明显高于观察组（1.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义；对照组患者的MACE事件发生率为7.0%，明显高于观察组（1.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义；对照组患者的服药依从率为65.0%，明显低于观察组（96.0%），差异显著，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

3 讨论

老年冠心病患者在PCI术后经常因为不重视药物治疗而忘记服药或私自决定停药，但是作为一种慢性疾病，有效治疗的主要方法就是长期服药，自行中断服药会显著降低手术的预后效果[3]。然而由于年龄较大，记忆力差，难以学习新事物，使老年患者无法正确理解服药方法、时间、剂量以及术后药物治疗的目的和重要性，所以护理人员必须给予全面的健康教育，指导其正确用药，提高服药依从性。将健康教育融入护理措施中，能够使患者掌握更多与疾病相关的知识与注意事项，逐渐改变不良的生活习惯，有利于改善预后效果。总之，健康教育有利于老年冠心病患者PCI术后服药依从性的提高，减少不良反应，提高患者的预后效果，值得推广。

参考文献

[1]胡容媛.临床护士长238名对健康教育存在问题的视野投向[J].解放军护理杂志，2012，18（6）：11-12.

[2]戴俊明，卫志华，张蓓燕.社区高血压患者的药物利用与依从性关系分析[J].高血压杂志，2011，9（1）： 65-67.

[3]马俊，刘同涛，贾崇奇.冠心病患者焦虑抑郁情绪及影响因素分析[J].中国公共卫生，2013，26（5）：555-556.