甲亢性心脏病患者的临床特点回顾性分析

李皓亮 袁义燕

【摘 要】目的：研究观察甲状腺功能亢进性心脏病（Hyperthyroidism heart disease，HHD）以及不同心功能组别之间的临床特点差异，为诊治HHD提供有利依据。方法：回顾性分析我院在2011年4月至2012年4月期间收治的114例HHD患者的一般情况，并比较分析了不同心功能级别的临床表现。结果：心功能Ⅱ级患者比心功能Ⅰ级的住院时间长，甲状腺大小正常比率大，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅲ级患者比心功能Ⅰ级病程长，甲状腺Ⅲ度比率大差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅳ级患者比心功能Ⅰ级病程长、TT3与TT4均低、TSH高差异有统计学意义（P<0.05）。结论：HHD患者病程越长心功能越差，甲状腺肿大程度与心力衰竭程度不成比例，TSH比心功能正常患者高，TT3与TT4均比心功能正常患者低。

【关键词】甲状腺亢进性；甲状腺心脏病；临床特点

【中图分类号】R541 【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2014）02-0923-02

甲状腺功能亢進性心脏病（Hyperthyroidism heart disease，HHD）是指甲亢时过量的甲状腺激素通过儿茶酚胺间接的或者是对心脏直接毒性作用引起心力衰竭、心脏扩大、心律失常等现象，会使患者使用劳动的能力，严重的会导致死亡的发生。HHD在临床的诊断中经常会被误诊为病毒性心肌炎、肺源性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等，耽误正确的治疗时机[1]。本文对甲亢性心脏病的临床特点进行了回顾性的分析，现结果如下。

1 资料与方法

回顾性分析我院在2011年4月至2013年4月期间收治的114例HHD患者，其中男性患者53例（占46.49%），女性患者61例（53.51%），最小年龄为18岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（57.42±5.18）岁，最小病程为6个月，最大病程为14年，平均病程为（6.4±4.2）年。排除甲状腺癌、多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢、毒性腺瘤、多结节性毒性甲状腺肿等其他致甲亢的患者和高血压心脏病、风湿性心脏病等其他原因的心脏病。

2 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料采用均数±平均值（ ±s）表示，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 HHD患者一般情况

114例HHD患者按心功能划分为Ⅰ级17例（14.91%），Ⅱ级29例（25.44%），Ⅲ级31例（27.19%），Ⅳ级37例（32.46%）。其中4例（3.51%）患者为再次住院，9例（7.89%）为多次住院，有3例（2.63%）患者死亡。同时有51例（44.74%）患者并有其他脏器功能损伤，其中9例（7.89%）为骨质疏松，18例（15.79%）为白细胞减少，其他27例（23.68%）均为肝功能损伤。

3.2 比较HHD不同心功能组别的临床表现（表1）

表2所示，心功能Ⅱ级患者比心功能Ⅰ级的住院时间长，甲状腺大小正常比率大，差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅲ级患者比心功能Ⅰ级病程长，甲状腺Ⅲ度比率大差异有统计学意义（P<0.05）；心功能Ⅳ级患者比心功能Ⅰ级病程长、TT3与TT4均低、TSH高差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

大多数甲亢患者都在门诊进行治疗，只有特殊原因的患者会进行住院治疗，HHD对甲亢患者的生活质量起到影响的作用，严重时会威胁到患者的生命安全，所以对住院治疗的HHD患者进行分析对诊断和治疗具有重要的作用。甲状腺激素代谢紊乱是心力衰竭和心脏疾病的发生有相关的危险因素之一，当甲状腺功能得到恢复后，患者的心力衰竭现象也可以得到改善[2]。

HHD多发生在甲亢病程较长，没有得到较好治疗的严重患者，以老年人患者居多，并且心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级的病程要比心功能Ⅰ级的病程长，病程越长心功能越差。病程越长，甲状腺激素对心脏的作用时间越长，HHD越容易发生。随着患者年龄的增长，心肌胶原的含量升高，心肌细胞逐渐的发生纤维化，会对过量的甲状腺激素产生较差的耐受性，年龄较大的患者由于长期的使心脏过重的负荷，过量的甲状腺激素会对心肌细胞产生更为严重的损坏情况。同时FT4的变化也会对心力衰竭的程度起到影响的作用，心力衰竭时发生的甲状腺综合症主要表现为TT3、TT4的降低，心力衰竭得到控制后，TT3、TT4、FT3、FT4会上升。多数甲亢患者会伴有心率加快的现象，因为血甲状腺激素的升高和低TSH介导会出现心房颤动的现象[3]。HHD患者会伴有骨质疏松、白细胞减少、肝功能损伤等现象，由于HHD发生时会出现心力衰竭的现象，使肝静脉发生淤血导致肝功能的下降，大剂量的使用抗甲状腺药物会使白细胞下降。

参考文献：

[1] 罗燕堃，李蕴瑶.甲亢性心脏病56例临床特点分析[J].中国医药科学，2011，01（21）：36-37，40.

[2] 胡长青.88例甲亢性心脏病患者入院时临床特点分析[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：36.

[3] 魏巧兰.中老年甲亢性心脏病20例误诊分析[J].中外医疗，2011，30（9）：61-61.