鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎伴息肉疗效的比较观察

姜集成 庄孔祥

【摘 要】目的：对鼻内窥镜手术与常规鼻窦手术治疗鼻窦炎鼻息肉的临床应用效果进行对比观察。方法：选取我院收治需行手术治疗的鼻窦炎伴息肉患者共100例进行本次研究，研究开展时间为2012年9月至2013年12月。按照入院先后顺序进行划分，可划分为实验组（鼻内窥镜手术治疗）和对照组（常规鼻窦手术治疗）两组，各50例，对两组临床效果及术后1年随访情况进行观察及对比分析。结果：实验组治疗总有效率为86.0%，明显高于对照组72.0%；且术后随访1年，实验组出现2例复发，复发率4.7%；对照组出现4例复发，复发率为11.1%，差异显著。结论：采用鼻内窺镜手术治疗鼻窦炎伴息肉，可取得较常规鼻窦手术更高的临床效果，且术后复发率低。鼻内窥镜手术基础上，加强手术操作和术后随访治疗，可进一步提高鼻窦炎伴息肉治疗效果，应作为首选方法。

【关键词】鼻内窥镜；常规鼻窦手术；鼻窦炎；息肉；疗效

【中图分类号】R765.4 【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2014）02-0905-02

鼻窦炎伴息肉的病理改变属于长期的、不可逆的行为，常规药物治疗难以彻底治愈，需要手术治疗。本文选取我院收治的100例鼻窦炎伴息肉患者作为研究对象，对常规鼻窦手术与新型鼻内窥镜手术治疗的临床效果进行了观察及对比分析，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次研究选取了我院耳鼻喉科收治的共100例鼻窦炎伴息肉患者作为研究对象，对象收集和研究进行时间为2012年9月至2013年12月。所有患者入院时均表现出一定程度的鼻塞、流鼻涕、通气不畅、头痛及嗅觉减退等症状，根据临床诊断及鼻窦CT检查明确诊断为慢性鼻窦炎伴息肉。按照入院先后顺序划分为实验组（鼻内窥镜镜手术治疗）和对照组（常规鼻窦手术治疗）各50例。其中，观察组男28例，女22例，年龄18-66岁，平均（35.5±5.6）岁；对照组男27例，女23例，年龄18-68岁，平均（36±6.5）岁；病情分期分型情况，实验组中II期29例，III其21例；对照组中II期30例，III期20例。所有患者术前使用常规药物治疗无效；两组患者在一般资料方面的对比无显著差异P>0.05，可以作为统计对比对象。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组50例患者采用常规鼻窦手术进行治疗，常规进行术前准备和操作。

1.2.2 实验组 实验组50例患者采用鼻内窥镜手术进行治疗。具体操作方法为：术前30min采用0.1%肾上腺素丁卡因棉片对鼻腔进行填塞，起到收缩及麻醉鼻腔粘膜的作用；术前进行CT检查，术中采用鼻内窥镜观察，确定需要进行切除的息肉位置及范围。采用2%浓度利多卡因配少量的肾上腺素，注射于钩突、息肉等变异结构表面黏膜，进行局部麻醉[1]。根据不同情况选择不同的手术方法进行矫正或切除；切除完成后对鼻窦腔进行冲洗，采用浸有凡士林的纱条塞住鼻腔进行止血；术后给予抗生素常规补液，采用高膨胀止血材料对鼻腔进行填塞，注意观察鼻腔淤血及分泌物情况。实验组与对照组患者术后均随访1年，对手术疗效进行观察及对比分析。

1.3 评价标准[2] 治愈：临床症状基本消失，鼻内窥镜检查鼻腔粘膜上皮化良好，鼻窦开口良好，未再次出现脓性分泌物；好转：临床症状有所改善，鼻内窥镜检查鼻腔粘膜部分上皮化，出现少量脓液分泌物及结构异常；无效：临床症状较治疗前未明显好转，且内镜观察显示息肉仍存在，鼻腔粘连或狭窄，出现较多的脓性分泌物。

1.4 统计方法 将本次研究数据导入SPSS16.0统计软件统计处理，以百分比（%）和常规例数（n）进行数据表示，采用x2进行计算资料检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

术后随访1年，且术后随访1年，实验组出现2例复发，复发率4.7%；对照组出现4例复发，复发率为11.1%，差异显著。不良反应情况，对照组出现4例鼻腔轻度粘连，观察组未出现明显不良反应。

3 讨论

鼻窦炎伴息肉是临床常见的耳鼻喉科疾病，其发病受到受到感染、变态反应及结构异常等因素的影响容易发病，且较难彻底治愈，反复发作，对患者健康及生活质量影响较大。当前，对鼻窦炎伴息肉的常规手术方法为外径路手术，虽然可以取得一定的临床效果，但由于鼻腔及鼻窦腔特殊的解剖结构，手术对患者的损伤较大。切除手术导致鼻腔内粘膜及纤毛受损，净化、加湿、加温等功能难以恢复；切除不彻底，导致手术无效或术后复发的概率较高，整体的治疗效果并不理想。

鼻内窥镜手术是在内镜微创手术的技术上发展起来的，并在临床应用中取得了较为满意的效果。其具有手术视野良好、便于操作等优点，与术前CT检查结合，能够有效的确定病灶的位置和范围，为术中进行彻底切除提供有效的指导，还能够对鼻腔解剖变异进行有效的同期处理。鼻内窥镜下进行鼻窦炎手术，不但直接提高了切除手术的效果，且对患者鼻腔的损伤较小，术后功能恢复快且良好，临床及远期效果均显著提高[3]。本组研究组，实验组采用鼻内窥镜治疗，根据病情的不同采取不同手术处理方法。对下鼻甲结构异常或中鼻甲结构异常，采用黏膜下部分切除术进行治疗，术中注意保护黏膜完整；采用血管钳对下鼻甲骨移位、偏曲等进行纠正；对下鼻甲后端肥大患者，应采用双机电凝治疗，或进行吸切器切除；对于鼻中隔偏曲患者，应取偏曲鼻中隔前端进行切口，置入内镜，采用咬钳对偏曲骨质进行清除等。结果显示，实验组治疗有效率、术后随访情况等表现均优于对照组，取得更为满意的治疗效果。综上所述，本文认为，鼻内窥镜治疗鼻窦炎伴息肉，具有有效率高、损伤小、术后不良反应及复发率低等优点，可作为鼻窦炎伴息肉的首选手术治疗方法。

参考文献：

[1] 赵建福.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉150例临床分析[J].微创医学，2012，02（3）：147-148.

[2] 唐凌.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果及护理对策分析[J].中国医疗前沿，2013，01（22）：105+90。

[3] 杨光章.鼻内窥镜鼻腔、鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2011，03（1）：37-39.