中西医结合治疗肺性脑病76例临床疗效分析

张慧卿

【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗肺性脑病的临床疗效。方法：选取我科室76例肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组各38例.对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加用涤痰汤（农本方配方颗粒）加减口服，每天2次，每次1袋，观察两组的临床疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率为84.2%，对照组临床疗效总有效率76.4%.两组比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗肺性脑病临床疗效好，值得临床推广。

【关键词】中西医治疗；肺性脑病；临床疗效

【中图分类号】R747.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0891-02

由呼吸衰竭引起的脑功能障碍称为肺性脑病（pulmonary encephalopathy）。肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、重症肺炎的严重并发症之一，其发生的根本原因是低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱。早期表现常有头晕、头痛、神志恍惚、定向力障碍，随病情加重出现嗜睡、瞻望、抽搐、昏迷及颅内压增高、脑疝的表现等，病死率高达40%[1，2]。

本研究通过观察中西医结合治疗肺性脑病患者的临床疗效，分析其可行性和有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科室2011年12月-2013年12月的肺性脑病患者76例，随机分为治疗组和对照组各38例，其中治疗组男27例，女11例，年龄57-86岁，平均71±3.2岁，病程平均15±2.7年。对照组男29例，女9例，年龄55-90岁，平均68±4.2岁，病程平均14±3.5年。所有肺性脑病患者诊断符合1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准，并除外颅脑疾患及其他脏器功能不全所致精神神志异常。中医辨证属于痰蒙神窍，证见：咳嗽喘逆，意识朦胧，表情淡漠，嗜睡，或烦躁不安，或谵妄。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法 对照组给予常规西医治疗，包括低流量吸氧、抗感染、化痰平喘、抗炎解痉、维持水电解质及酸碱平衡、无创双水平气道正压通气、机械辅助排痰等，治疗组在对照组基础上加用涤痰汤[农本方中药配方颗粒-培力（南宁）药业有限公司生产]加减口服，处方如下：法夏5g，茯苓15g，鱼腥草30g，胆南星6g，石菖蒲10g，枳实10g，大黄10g，甘草10g。不能口服者鼻饲。每次一袋，开水冲泡，一天两次，疗程7天。观察两组临床疗效。

1.3 临床疗效判断标准 参照《内科疾病诊断标准》[3]。显效：无意识障碍，精神症状及神经系统异常体征消失，复查血气分析提示低氧血症及高碳酸血症基本纠正。有效：意识清楚，精神症状及神经系统异常体征好转，复查血气分析提示低氧血症及高碳酸血症得到一定程度纠正。无效：意识障碍，精神症状及神经系统異常体征无好转或加重，低氧血症及高碳酸血症无改善甚至进一步加重，病情恶化甚至死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，两组患者治疗总有效率比较采用x2检验。P<0.05则认为有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为84.2%，对照组总有效率76.4%，两组比较，治疗组疗效优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

肺性脑病系多种肺系疾病发展至后期所出现的危重证候，属于中医“痰厥”范畴。脑为清阳之府，肺脏疾患迁延失治，痰浊内生，蒙蔽神窍，元神失用，则出现神昏、谵妄。涤痰汤出自明·方贤着《奇效良方》，方中南星、法夏燥湿化痰，橘红理气宽中，鱼腥草清解肺热，石菖蒲芳香开窍，枳实配伍大黄行气通便，荡涤肠胃，釜底抽薪，使肺气得以敛降，痰浊得以宣化。诸药共凑涤痰醒神之功。而农本方配方颗粒系传统中药饮片延伸出的新剂型，采用现代工艺提取出中药有效成分，根据临床需要灵活配方，开水即冲即溶，无需煎煮。量少，服药依从性增加。综上，本研究结果表明，在西医常规治疗的基础上加用中药涤痰汤（农本方配方颗粒）加减治疗痰蒙神窍证型肺性脑病临床总有效率为84.2%，对照组临床总有效率为76.4%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 李桂源，主编.病理生理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010， 368.

[2] 邓伟吾，主编.实用临床呼吸病学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004，704.

[3] 戴瑞鸿，主编.内科疾病诊断标准[M]. 第10版.上海：上海科技教育出版，1992：162.