臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病98例临床总结

黄健

【摘 要】目的：探讨臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效；观察臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病的优越性。方法：对2012年1月至2013年10月，在我院妇科门诊收治的外阴阴道假丝酵母菌病分为治疗组98例和对照组82例。治疗组采用臭氧治疗。对照组口服氟康唑加克霉唑栓阴道放置。观察并比较两组治疗结束1周的有效率，并于下次月经干净后复查各组的复发率。结果：治疗结束后1周痊愈率：治疗组94.90%，对照组86.59%；复查复发率，治疗组14.29%，对照组25.61%。两者比较差异有显著性（P<0.05）。结论：臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病与传统的治疗方法相比，效果显著，操作简单，无创伤，无痛苦，经济。

【关键词】臭氧；治疗；外阴阴道假丝酵母菌病

【文章编号】1004-7484（2014）02-0847-01

外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，是仅次于细菌性阴道病的外阴阴道感染性疾病，是妇科门诊常见疾病，生育年龄妇女性生活频繁容易发病。因抗生素的广泛应用此病的发病率在世界各地呈明显上升趋势[1]。目前治疗外阴阴道假丝酵母菌病主要是药物治疗，其种类繁多，但未重视阴道内环境微生态平衡的调节，治疗后复发率高。我院妇科门诊采用臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病98例取得很好的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 病例：2012年1月至2013年10月本院妇科门诊收治的外阴阴道假丝酵母菌病，经微生物检查无合并其他阴道炎180例，患者年龄17-44岁，平均33.5岁。均有不同程度的外阴阴道烧痒、灼痛、性交痛及尿痛，阴道分泌物增多。均有性生活、非妊娠期，治疗前1周未接受过其他药物治疗。所有接受治疗患者病程3天至1个月不等，分为治疗组98例，对照组82例，两组一般情况、年龄、职业、身体状差异无显著性意义（P﹥0.05）），有可比性。

1.2 临床表现及检查：180例患者治疗前均有不同程度的外阴阴道烧痒、灼痛、性交痛、尿痛感及阴道分泌物增多；典型患者白带呈凝乳或豆腐渣样；检查时部分病例可见外阴、阴道潮红、水肿及表皮脱落，见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面及浅表溃疡；阴道分泌物检查见酵母菌芽孢或假菌丝。

1.3 诊断：典型病例不难诊断，在分泌物中找到酵母菌芽孢或假菌丝即可确诊。

1.4 治疗方法：治疗组无臭氧治疗禁忌症，自愿接受臭氧治疗，治疗前1周未接受过其他药物治疗。采用西安威美医疗器械公司的妇科三氧治疗仪，产生6mg/L的臭氧水冲洗外阴阴道，每次治疗10分钟，每天治疗1次，5～7天为1个疗程。对照组无肝、肾功能损害顿服氟康唑每日150mg，连用3天，加用克霉唑栓放入阴道后穹隆，每晚睡前使用，连用7天为1个疗程。治疗及观察期间不合用其他抗生素及抗真菌药，禁性生活，治愈随访期间用避孕套。性伴侣无症状无需治疗，有症状者进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。比较两组的治疗结束后1周有效率和下次月经干净后的复发率。

1.5 疗效判定标准：①痊愈：是指在治疗结束后1周和下次月经干净后进行随访，两次症状、体征完全消失，阴道分泌物检查酵母菌芽孢或假菌丝阴性。②有效：外阴阴道不适的自觉症状明显改善，阴道分泌物性状恢复基本正常，阴道分泌物镜检酵母菌芽孢或假菌丝阳性。③无效：症状无明显改善，阴道分泌物镜检酵母菌芽孢或假菌丝阳性。

2 结果：

两组疗效比较：两组均有明显效果。治疗后随访情况见表1.

x2检验两组治疗结束后1周的有效率及下次月经干净后复发率两者比较差异有显著性（P<0.05）治疗组明显优于对照组。

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病主要发生于育龄妇女，由于外阴烧痒、灼痛及尿痛，影响工作及生活。假丝酵母菌是阴道内常驻菌种，是一种条件致病菌。其繁殖、致病与宿主抵抗力降低、阴道内环境失调、外阴不洁、抗生素滥用及性伴侣疾病有关[2]。臭氧治疗阴道炎原理：臭氧溶解于水以氧化作用破坏微生物膜的结构及病毒RNA或DNA物质；分解水中的有机物等有害污染物质[3]。臭氧的强氧化作用对多种致病微生物均有杀灭作用，能提高机体的免疫调节功能，激发乳酸杆菌的生长和繁殖，抑制厌氧菌及真菌的生长，改善阴道内环境，使阴道pH值维持在正常的范围，维持阴道常驻菌群的动态平衡，提高阴道的抗病能力，促进阴道炎的愈合，减少了复发，而本身则还原成氧气。臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病是利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与水混合形成臭氧水对阴道进行灌洗和臭氧雾深入渗透氧化灭菌的方法进行的治疗。首先，臭氧液对阴道进行灌洗，从而减少了大量的假菌丝及芽生孢子数量，而臭氧雾可渗透阴道宫颈皱襞杀灭致病微生物。传统治疗假丝酵母菌病应用碱性的冲洗液，冲洗后在阴道后穹隆放置抗真菌药物或口服抗真菌药虽然起效快，疗效好，但易耐药和复发。病情反复发作，严重影响女性的生活质量。近来由于抗假丝酵母菌药的广泛使用使假丝酵母菌对多种药物产生耐药性[4]。治疗外阴阴道假丝酵母菌病其不足之处：局部清洗或上药不能把藏匿在阴道宫颈褶皱部位致病菌丝或芽生孢子杀灭，一些残留的菌丝和芽孢会继续在阴道内生长繁殖。造成了外阴阴道假丝酵母菌病的反复发作。臭氧是治疗阴道炎的好帮手，几乎杀灭阴道中所有致病菌，不破坏阴道内酸碱平衡，维护了阴道内自净作用，不存在耐药性，迅速还原为氧气，维持了阴道的正常生理功能。无毒副反应出现，安全性高。臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病方法简单、快速、适应性广、疗效可靠，病变黏膜修复快，复发率较低，毒副作用少，安全性能高。它是无创伤性的纯物理治疗，患者依从性及临床易行性较好；因其不造成环境污染，是值得推广的有效方法。近年来，国内学者也陆续报道，从微生态学的角度出发，对生殖道感染，通过扶正和保护阴道内正常菌群的组成和比例，恢复自然的抵抗外来菌侵扰的能力，促进其自净作用是治疗阴道炎的必然趋势【5】。臭氧治疗正符合这一特点。

综上所述，臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病，效果显著，且操作简单，无创伤，无痛苦，经济，安全。适合基层医院推广使用，鉴于本病的易复发性，以巩固治疗2-3个疗程较好。

参考文献：

[1] 弓娟琴.外阴阴道假丝酵母菌病.国外医学皮肤性病学分册，1998，24（1）37—40.

[2] 李自新.念珠菌性阴道炎.中华妇产科杂志，1995，30（8）506-580

[3] 马景学，赵桂荣.臭氧水灭菌效果的试验观察.中华医院感染杂志，2003，13（4）：348-34

[4] 李艳华.念珠菌药物分析.河南职工医学院学报，2001，2：160

[5] 薛鳳霞.女性生殖道感染的诊断与处理.现代妇产科进展，2006，15（1）：2.