多媒体案例教学在骨外科见习中的应用探讨

张玉坤 黄卫民 沙吾提江

【摘 要】案例教学法作为一种新的教学方法在许多学科已经得到广泛应用。笔者在骨外科临床教学中采用案例教学法收到良好效果，认为临床医学有广泛的资源实施案例教学，不仅可以很好地实现理论结合实际，而且可以培养学生的临床思维，激发学生的学习兴趣和主动获取知识的能力，是一种有效地临床教学方法。

【关键词】案例教学法；教学；骨外科

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0794-01

临床实习是 医学理论知识应用于临床实践的过程 ， 是培养学生临床思维能力及解决问题能力的重要阶段。骨外科学是外科学 中重要的组成部分，是一门专科性和实践性都很强 的学科，学科知识内容比较抽象 ，学生在短期实 习时间内 ，所见病种非常有限 。我 国医学院校采用的传统临床见习示教模式 ，已逐渐不能适应教学的需要。为此 ，近年来有关医学教育的改革和探索正在 蓬勃的开展 ，各种教学方法的实践和探索也初见成效 。其中，案例教学法在多学科的实践和应用中取得了较好的效果。为此 ，我们在骨外科见习教学中改进了教学方法 ， 应用多媒体案例教学，充分调动了学生的学习积极性 ，收到满意的教学效果 。

1 资料与方法

1.1 教学对象 2013年9月～2013年10月在新疆医科大学第六附属医院骨科见习的学生58例，均为我校三年制临床专科实习生。

1.2 教学方法 按学号 随机分为两组， 一组为对照组，一组为多媒体组 。对照组采用传统 的灌输式骨外科教学法；多媒体组除施 以传统的灌输式骨外科教学方法外，同时采用多媒体案例教学。两组问主要医学基础课成绩无统计学差异。

1.3 教学效果评价（1）实 习结束后对 多媒体 组和对 照组学生进行不记名考核 ，考试分为两部分：骨外科专业 理论知识和骨外科专业实践能力 ，每部分试卷均采用百分 制计分。（2）见 习结 束后 对多媒体组学生进行满 意度 问卷调查 。

1.4 统计学方法 采用 SPSS 13 .0统计 软件包进行统计学处理，计量资料以（ ）表示 ，均数比较用配对t检验 ，以（ <0.05）为差异有统计学意义 。

2 结果

多媒体组的骨外科专业理论知识成绩为（94.53±2.2）分，对照组为 （83.70±1.5） 分，两组比较差异有统计学意义（t= 4.88， <0.01）；多媒体组的骨外科实践能力成绩为（94.28±2.4）分，对照组（83.53±1.2）分，两组比较差异有统计学意义（t = 3.4 3， <0.01）见表1。问卷调查显示，91.7%的学生对多媒体典型病例教学法反映良好 ，表示赞成 ，认为能提高学习兴趣 ，理论联系实际效果好，有利于骨外科专业知识 的掌握 。

3 讨论

所谓案例教学，是指教师利用案例去形象地说明理论知识，使学生通过教师对案 例的讲解评析进一步加深对理论知识的理解和把握的教学法[1]。近些年来，许多院校都在积极探讨案例教学以期提高教学质量。骨外科见习教学与其他临床学科相比特点突出。其在基本知识的基础上增加了实践性和技术性，且与解剖学、生理学、病理学、影像学、手术学等学科知识密切关联，学习内容庞杂，临床病例复杂多变，增加了学习难度。而案例教学法就是一种寻找理论与实践恰当结合点的十分有效的教学方法。

計算机和网络技术的飞速发展，为临床医学教学模式的改革提供了—个很好的平台，这种图文并茂的多媒体计算机网络教学是临床教学的良好载体[2]。利用多媒体课件教学，可以集中多个教师的智慧与教学经验使教学内容更加形象生动、条理清晰、重点突出规范有序从而保证了教学质量，同时充分用网络资源多媒体课件更易于与时俱进，及时更新教学内容增加最新学科进展或治疗指南摒弃陈旧过时的教学内容[3]。不断完善教学内容从而提高教学质量见习过程中，当难以找到某种典型病例时，多媒体教学的运用不但能声形并茂地向学生展示某些疾病特点，且可以反复利用，具有传统教学方法无可比拟的优势。通过多媒体案例幻灯演示，现场阅读辅助检查资料，进行诊断及鉴别诊断。骨外科教学注重手术操作，无论是见习、实习的学生都抱怨连看手术的机会都很少，有时甚至是几十人围着一台手术看，什么也看不清楚，更没机会有老师在旁边解说。而多媒体教学中使用动画和视频则能更好地发挥其特长，学生可以一边观看、一边询问带教老师，能更清楚地了解手术过程，加强对骨外科手术的直观认识。在案例讨论过程中，以典型病例为中心，以问题为基础，根据教学大纲要求和学生实际水平，以充分调动教与学的积极性，注意引导学生对病史资料采集、辅助检查方法的选择、诊断和鉴别诊断、治疗计划等进行全面分析讨论[4]。在这过程中巩固了学生的专业知识，完善了知识结构，培养了系统的综合能力，使学生的智力因素、非智力因素和技能同时得到开发。

本研究表明，多媒体案例教学法得到91.7%同学的赞成，出科考核中多媒体组学生神经外科专业理论知识成绩及临床实践能力成绩均优于对照组。说明多媒体案例教学提高了学生分析病情的能力，对临床思维能力的提高也有很好的作用骨外科显示了多媒体课件的辅助教学的巨大优势[5]。由此，多媒体案例教学方法不仅能激发学生探求真知的潜能，也教给了学生如何分析问题和解决问题的方法，而且网络教育打破了时空限制从而在根本上使教学质量得到显著提高。当然，它也有不足之处，尚需在实践中进一步完善。

参考文献：

[1] 周梅，常宏，韩慧文等.案例教学法在社区护理教学中的应用[J].护理研究，2006，20（7C）；1965～1966.

[2] 高聪，查运红，林绍鹏，等.多媒体教学在神经病学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（5）：53-54.

[3] 陈立朝，许民辉，邹咏文，等.多媒体教学在神经外科教学中的应用体会[J].山西医科大学学报基础医学教育版2010，12（3）：333-336.

[4] 黄小梅，朱晓群，卢林明，等.案例为主的教学模式在病例学课程教学中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（13）2050-2052.

[5] 王艳，唐疾飞，杨鹏麟，等.教学工程模式的双语教学探析[J].温州医学院学报，2010，40（3）：315–316.

基金项目：

新疆维吾尔自治区自然科学基金（2011211AO44）