糖尿病健康教育中存在的问题及对策

陈玉兰

【摘 要】糖尿病健康教育是治疗糖尿病的五架马车之一，具有重要作用。护士是糖尿病健康教育的主要执行者。本文通过分析总结我院近十年糖尿病健康教育实践活动中存在问题，提出针对性的对策，使糖尿病教育逐步走专业化、正规化，从而提高糖尿病患者健教育的效果。

【关键词】糖尿病；健康教育；问题；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0776-02

糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1]，是糖尿病预防和控制的五项核心手段之一，是一切药物治疗的基础，并持续始终。通过向糖尿病患者传播相关知识和操作技能，进而转变健康观念，纠正不良行为，达到防治糖尿病的目的。，近年来，我院内分泌科护士非常重视糖尿病患者教育，并做了大量工作，总结出一些操作中的一些问题，并提出了解决对策，现浅述如下供同行参考。

1 糖尿病健康教育中存在的问题

1.1 医院方面

1.1.1 糖尿病专科性不强。糖尿病作为内分泌代谢专业的一个分支，虽然病人数量较大，并不能占用过多的护理资源。没有糖尿病专科护士，没有患教专员，责任护士承担了这一角色，显然不能保证更多的时间和精力。医院没有专门的营养食堂，不能更精确合理的安排营养餐。没有针对糖尿病专科护士的培训和继续医学教育。

1.2 护士方面

1.2.1知识结构欠缺 工作性质的原因，糖尿病宣教护士专业知识不够系统，缺乏长期的临床经验做基础，没有掌握饮食运动治疗的精髓，过于死板和僵化，不能融会贯通，不宜操作，不能满足患者个体化的生活方式的需求。且部分护士糖尿病知识老化，患教时照本宣科，过于注重形式。缺乏健康教育所需的更深层次的知识，如糖尿病患者健康心理学、健康传播技巧、健康教育的理论和方法等。

1.2.2观念偏差 受传统观念的影响，护士仅满足于做好常规的治疗和护理，认为这才是自己的主业，没有认识到糖尿病健康教育对治疗的重要性，不能将健康教育主动列为为自己的工作内容之一，甚至认为健康教育无用，是工作之外的负担。工作往往流于形式，对患者进行健康教育只是为了应付上级的检查。忽视患者的具体情况和个体需要，强制患者死记硬背标准，要求患者执行。或写出书面资料放于床头以求形式上完成，忽略了患者对教育内容的认同和理解，这样的教育方式，不会有好的实际效果。

1.2.3 缺乏沟通技巧 部分护士知识掌握的很好，但性格内向，或不善言辞，缺乏技巧，不能很好与患者沟交流，不能透彻的讲解所讲内容的道理和实质。只限于发给患者糖尿病知识宣传册，不能激发患者的学习兴趣。

1.2.4 时间投入不足 以科室为单位经济运营成本核算情况下，护士配备已经不足，一般医院均不会配备专门的糖尿病健康教育护士。而糖尿病健康教育必定占用护士时间，造成护理人员相对不足的情况，护士已经忙于一些治疗、护理性工作，难以投入更多时间为糖尿病患者进行健康教育， ，這样在危重患者多、工作量大时，糖尿病的健康教育就不能很好落实。

1.2.5 缺乏个体化的糖尿病健康教育计划 护士不能根据不同糖尿病患者的具体需求为其量身定做出具有个体化的教育计划，或教育计划没有针对性。在健康教育中，收集资料不全面，不能准确归纳不同糖尿病患者的护理问题，从而制定出有针对性的教育计划。糖尿病患者年龄，知识层次，病程，病例分型千差万别，这就需要护士因人而异，灵活施教，才会有有效，而这方面护士往往做得欠缺。

1.3 患者方面

1.3.1 不重视健康教育 部分患者受某种陈旧观念影响， 寻求灵丹妙药，不相信科学的治疗方法，或因怕疼，不愿监测血糖，或怕麻烦，不能坚持正规治疗。这些多见于受教育程度较低和自控能力较差的患者。文化程度越低，对糖尿病健康教育兴趣越小，对糖尿病并发症严重性的认识越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果，但自我约束力差，或抱着及时行乐，得过且过的心态，不能或不愿改变不良的生活方式，不愿花时间接受健康教育。

1.3.2 健康教育接受能力差；部分患者年龄大，反应迟钝，记忆力差，独身，或受并发症的影响，听力差，视力不佳，这些情况都造成健康教育的困难，因而糖尿病健康教育的有效性也越低。

1.3.3 经济状况、家庭支持力度影响 患者的经济状况也是糖尿病教育效果的重要影响因素。经济状况越好，患者对糖尿病健康教育越有兴趣，治疗依从性就越高；反之越差。家庭幸福，家庭支持力度大的患者，对糖尿病健康教育接受程度高，饮食和运动控制越好，胰岛素注射，血糖监测，低血糖的预防和处理做的越好。

1.3.4 患者心态的影响 在糖尿病治疗的过程中，患者的心态不同，初诊时往往紧张、恐惧；未出现并发症前，对治疗充满信心，乐于接受健康教育；出现并发症后，会有消极、沮丧心理，对护士的指导往往漠然处之；到了并发症的不可逆阶段，往往表现出悲观、失望、无能为力感，最终病情严重，药物成为维持生命的主要措施。

2 对策

2.1 正确引导、转变观念

让护士认识到糖尿病健康教育的重要性，明白对糖尿病患者实施健康教育是护理工作的重要内容之一，健康教育是糖尿病良好控制的前提和基础，没有生活方式的配合，药物治疗难以取得良好效果。

2.2 培养糖尿病专科护士

目前，我国糖尿病的发病率快速增长，健康教育是实行糖尿病三级预防的重要手段之一[2]， 护士作为健康教育的主要实施者已将健康教育纳入到护理工作的重要组成部分[3]，糖尿病专科护士在糖尿病防治中发挥着越来越重要的作用，是糖尿病专科不能缺少的专业力量。医院应在专科护士人才培养、继续教育等方面加大投入，重视糖尿病专科护士队伍的建设。

2.3 加强对护士沟通能力的培养

护理管理人员应利用业务学习、护理查房的机会，组织护士学习糖尿病相关知识及健康教育的内容和方法，也可有针对性地组织讨论、讲评、进行现场健康指导及测试。也可采取经验介绍、演示、现场互评等多种形式，提高全体护士的沟通能力。

2.4 因人而异决定健康教育内容和形式

在对糖尿病患者进行健康教育时，应充分考虑患者经济条件，文化背景、年龄、个体差异、疾病不同阶段等多种因素，制定具有针对性的教育计划。内容尽量使患者对糖尿病有较全面系统认识；可采取多种形式，如看图说话、实物模型、文字材料、录像、幻灯等，平时以个别指导、小讲课为主，定期组织集体授课，力求效果最大化。

2.5 开展以家庭为中心的糖尿病患者教育 以家庭为单位的糖尿病健康教育是一种新型健康教育模式，家庭成员相互支持，监督，有利于改变糖尿病患者不健康的行为方式，提高家庭成员的健康意识，达到严格控制血糖，降低糖尿病的致残率和致死率，促进健康的目的[4]。通过改善患者的生活习惯和患者家属所处的生活环境，可能会减少糖尿病的发病率，尤其是对家族聚居型糖尿病而言[5]，作用可能更加显著。

2.6 强化管理监督 护理部应经常检查、督促、指导健康教育计划的实施，及时解决患者与护士提出的具体问题。根据工作量及时调整人力，保证健康教育工作都落到实处。在评价效果时，要注重患者对糖尿病相关知识的运用，而不是正确回答问不断题，探讨，并制定出一套糖尿病健康教育具体评价细则。

参考文献：

[1] 钱云.积极开展糖尿病健康教育[M].中国健康教育，2001，6：354-355.

[2] 中华人民共和国卫生部.1996年至2000年国家糖尿病防治划纲要[J].中国糖尿病杂志，1996，4（2）：123.

[3] 王志红.浅析护理健康教育现状与研究[J].实用护理杂志，2001，17（9）：52.

[4] 谢菲，王亚萍，夏和平.以家庭为单位实施糖尿病健康教育的体会[J].海南医学，2010，21（1）：144-146.

[5] 张玉艾.以家庭为单位的糖尿病护理干预研究[J].中国医药科学， 2011，1（22）： 143-144.