脊柱爆裂骨折的X线与CT影像学诊断比较研究

冯照明

【摘 要】目的：探讨脊柱爆裂骨折的X线和CT影像诊断效果。方法：随机选择2012年12月至2013年5月我院骨科临床收治的70例脊柱爆裂骨折患者作为研究对象，对所有患者的X线影像学和CT影像学的检查结果进行仔细分析。结果：在CT影像检查下可以较清晰的看到脊柱椎体的粉碎骨折情况和椎管的狭窄情况。本研究70例患者中，三柱、二柱以及后柱骨折分别有27例、14例和29例。椎管狭窄程度分布中，0度、Ⅰ度、Ⅱ度以及Ⅲ度椎管狭窄分别有7例、23例、13例和27例。结论：CT影像诊断方法能够较清晰的看到脊柱爆裂骨折患者的具体骨折情况，但是为了能够提高临床诊断率，应该联合X线和CT两种方法进行检查。

【关键词】脊柱爆裂骨折；X线；CT影像；比较

【文章编号】1004-7484（2014）02-0757-02

脊柱爆裂性骨折主要是由暴力引发，是一种非常不稳定的骨折类型。在治疗该类型骨折时一般均需要进行一次严格且详细的影像检查，只有确定患者骨折部位延续面积和骨折严重程度后才能够采取有效的处理方法，提高诊治效率[1]。本研究对X线和CT影像两种方法在诊断脊柱爆裂性骨折上的效果和价值，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2012年12月至2013年5月我院骨科临床收治的70例脊柱爆裂骨折患者作为研究对象。其中，男性患者39例，女性患者31例；最小年龄16岁，最大年龄58岁。骨折引发类型分布中，坠落伤、挤压伤、跌坐伤、车祸伤以及砸伤分别有17例（24.3%）、12例（17.1%）、11例（15.7%）、20例（28.6%）和10例（14.3%）。临床表现以下半身疼痛剧烈、无知觉以及大小便失禁为主。

1.2 方法

仪器：Marconi Sele CT SP。

X线检查：包括正侧位片和侧斜位片两个主要项目。

CT检查：CT机的层距5mm、层厚5mm、管电流和电压分别为100mA和130kV、螺距1、矩阵512#512。扫描时患者取仰卧位，扫描方式为轴位平扫。扫描时椎体面是与扫面线呈现平行。为了避免对健康部位进行过度扫描，影响组织健康生长，扫描前还首先对扫描范围进行一次比较准确的确定，确定后再对骨折部位及其周围骨骼部位进行扫描。扫描后需要对X线平片和CT图像进行仔细观察。查看的内容以椎管狭窄程度变化以及脊柱骨折的结构变化情况两个内容为主。

椎管狭窄程度总划分为4个等级。即0度则表明不存在狭窄现象。Ⅰ度为狭窄范围小于或者等于椎管的1/3。Ⅱ度为狭窄范围小于等于椎管的2/3。Ⅲ度指的是狭窄范围大于椎管的2/3。

2 结果

X线表现：骨折部位椎体出现压缩现象。以椎体后缘异常和楔形改变为主。其中，椎管狭窄、椎管内有压迫骨片、合并横突以及椎体横径增宽分别有15例、20例、50例、32例。3例未见明确骨折征象。CT影像表现：与X线表现一样，均以椎体后缘异常和楔形改变为主。椎管狭窄、椎管内有压迫骨片、椎体横径增宽、棘突骨折分别有60例，57例、63例和25例。本研究70例患者中，CT表现得出三柱、二柱以及后柱骨折分别有27例、14例和29例。椎管狭窄程度分布中，0度、Ⅰ度、Ⅱ度以及Ⅲ度椎管狭窄分别有7例、23例、13例和27例。

3 讨论

爆裂性骨折是脊柱骨折中最主要的一个症状类型，这种创伤性非常大的骨折类型大多均是由外力暴力引起。脊柱爆裂性骨折的主要特征是椎体的前部楔形被严重压缩，造成椎管狭窄，椎体的后部则出现较严重的骨皮质骨折，最后导致这些爆裂骨折片插入椎管中，形成后柱受累。目前，临床检查脊柱爆裂性骨折方法主要以影像学诊断为主。其中，X线和CT影像是两种应用最广泛的影像诊断方式之一。这两种影像方法均各有优缺点：（1）X线的优缺点。X线检查脊柱爆裂性骨折一般能够较为准确的显示出椎体脱位、胸腰椎单纯压缩性骨折以及椎弓根间距等几个项目，但是一般对椎间盘突出、椎体骨折片和一些比较轻微的骨折症状则较难以发现。也就是说X线对于创伤性较大，骨折部位改变较明显的症状诊断价值较高，而对于一些比较隐秘的，变化程度相对比较小的症状则诊断价值相对比较低。且在检查过程中的一般对位置的要求比较高，也就是必须要患者摆正准确的位置才能够较好检查出来。但是，这种情况对于脊柱爆裂性骨折患者来说难度非常大，会因为转变位置而导致病情加重或者损害到脊髓。而由于X线检查具有的价格低廉和操作简便的特点，所以可以在有多个椎体骨折且不易移动的患者中使用。（2）CT的优缺点。CT影像扫面能够非常清晰的看到整个脊柱的机构，对于骨折部位、骨折程度、骨折碎片的移动位置等现象均能够清晰的看到。所以，使用这种影像诊断方法能够较清晰的判定出椎体的压缩、狭窄、脱位以及骨折片的突入情況[2]。但是，这种影像诊断方式相比于X线而言检查范围相对比较小，也就是说非常容易因为扫描位置没有对准而出现漏诊现象。且这种方式对于椎体滑脱移位以及棘突骨折等症状诊断价值都比较低。但是，尽管如此，CT影像在其他方面的诊断价值均要高于X线平片诊断价值。

总而言之，CT影像诊断方法能够较清晰的看到脊柱爆裂骨折患者的具体骨折情况，诊断价值非常高。但是为了能够提高临床诊断率，应该联合X线和CT两种方法进行检查。

参考文献：

[1] 张雪峰.脊柱骨折的X线平片和CT影像分析与临床表现[J].中国社区医师（医学专业），2010，9（16）：187-188.

[2] 贺宏儒.脊柱爆裂性骨折的影像学诊断[J].山西医药杂志，2009，23（04）：134-135.