乙型病毒性肝炎中医研究思路与方法

孙晓平

【摘 要】目的：探讨乙型病毒性肝炎的中医治疗方式，分析其治疗优势，总结些许经验，为今后的临床治疗提供理论指导。方法：选取我院2010年3月—2013年6月收治的乙型病毒性肝炎患者120例，按照其入院顺序进行编号，奇数为对照组，偶数为观察组，各为60例。对照组患者接受常规西药治疗，观察组则在对照组基础上联合使用中医治疗方案，即龙胆泻肝汤进行加减治疗。两组患者均接受一个疗程即4个星期的治疗。结果：经过一个疗程的治疗，我们发现观察组中显效者38例，有效19例，无效3例，有效率为95%，对照组有效率仅为83.3%，具有显著性差异（P<0.05）。结论：对乙型病毒性肝炎采用中医治疗方案，临床效果较为显著，毒副作用小，值得推广。

【关键词】乙型病毒性肝炎；中医；方法

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0741-01

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，各种疾病纷至沓来。尽管医学也在不断进步，但是治疗的难度和复杂度却没有因此减小。乙型病毒性肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染机体之后造成的疾病，主要存在与肝细胞内且对肝细胞有损害作用，引起肝细胞炎症、坏死和纤维化。随着我国乙肝疫苗的开展，乙肝病毒的感染率已经有所下降[1]。但是目前世界上病毒感染的患者，有3～4亿是乙型病毒性肝炎患者。对于该病的发病机制，多数学者持和免疫应答或者免疫调节功能紊乱有关的态度，因此尚未明确。治疗乙型病毒性肝炎的方案很多，但是只是局限在改善病情的程度，并未起到根治的作用，治疗效果差强人意。对此，本文特选取120例乙型病毒性肝炎患者，通过分析其临床治疗资料，总结出中医的治疗优势，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取的120例乙型病毒性肝炎患者，均是我院2010年3月—2013年6月收治的患者。按照患者入院顺序进行编号，然后抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各60例。对照组中男32例，女28例，年龄为25—66岁，平均年龄为（55±3.1）岁，观察组中男31例，女29例，年龄为26—67岁，平均年龄为（54±2.0）岁，肝功能各项指标均异常。两组患者在性别、年龄方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 选取依据：应具有的选取标准（1）年龄范围：25-80岁；（2）患者表现为低热、乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状；（3）检查结果显示存在黄疸，白蛋白出现下降，肝功能出现明显的异常；（4）知情同意，签署知情同意书。

1.3 治疗方法

对照组单纯采用西药治疗，即维生素C、复合维生素B、肝泰乐（由江苏天士力帝益药业有限公司研制，国药准字H32023789）口服治疗，每次2片，每日3次。10%葡萄糖联合维生素C3g静脉滴注，肌苷0.4g，每日一次。转氨酶持续增高且在4倍以上的患者需接受甘利欣30mL静滴治疗。治疗组在对照组基础上联合采用中医治疗，即龙胆泻肝汤加减，主要配方为：龙胆草15g、栀子10g、黄岑10g、车前子10g、泽泻10g、柴胡10g、通草10g、当归和生地各10g。水煎服，每日一次。两组患者接受一个疗程即4个星期的治疗。

1.4 判定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》中提到的关于病毒性肝炎治疗效果标准对此次治疗效果进行判定，具体为：（1）显效：临床症状均消失，，肝脾肿大回缩，没有压痛，检查发现肝功能数据一切正常；（2）有效：临床症状逐步消失，肝功能数据逐步恢复到正常范围中，白蛋白有所提高；（3）无效：症状没有任何改善甚至恶化。

1.5 统计学处理：采用SPSS13.0統计软件，计量资料采用均值±标准差（ ）表示，组间比较用单因素方差分析，计数资料采用X2检验。

2 结果

经过一个疗程的治疗，我们发现观察组中显效者38例，有效19例，无效3例，有效率为95%，对照组有效率仅为83.3%，具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

结合现代医学技术分析，乙型病毒性肝炎发生之后会出现免疫反应或者肝脏遭到严重损害，如今的治疗方案多数是延长抗病毒药物的治疗时间，起到抑制或者消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死的作用[2]。本文中观察组采用中医治疗，效果明显好于对照组，无效例数也比较少，优势显著。

现代中医研究思路分析：（1）注重中医症候规律和辨证规范化研究：病毒性肝炎的病理变化是有一定规律性的，在治疗前，我们需要对乙型病毒性肝炎的中医症候进行分析研究。在其基础上，建立符合中医思维方式的病毒性肝病辨证模式。（2）深入治疗学的研究：乙型病毒性肝炎的治疗过程比较漫长，治疗期间需要做到治疗和休养的结合，在接受药物治疗的同时调节好自身的情绪，提高生活质量。（3）危急重肝病临床治疗方案的研究：我国从1994年就开始使用前列腺素E1来治疗重症肝炎患者，在结合中医治疗方案的同时，配合西药治疗。所以，加大研究力度，积极寻找合理规范的治疗方案，是中医的重要研究课题。（4）加强辨证论治解决疾病各环节具体问题的研究：现代医学常常将乙型病毒性肝炎的研究重点放在抗病毒上，然而这一治疗过程比较漫长，用药比较严格，还容易出现副作用。所以，加强疾病各环节的治疗是中医治疗的重点。（5）运用现代科学技术：现代医学技术与中医结合治疗可以极大地提高治愈率，多年的临床实践也证明了这一点[3， 4]。

参考文献：

[1] 苏式兵，胡义扬，赵立平，等. 慢性乙型病毒性肝炎中医证候生物学基础的研究思路[J]. 中国中西医结合杂志. 2011， 31（2）： 252-255.

[2] 郑翔，马宁宁. 中医药治疗慢性乙型病毒性肝炎进展[J]. 湖北中医杂志. 2013， 35（4）： 77-79.

[3] 孔祥廉，林慧，盖丽丽，等. 中医药治疗乙型病毒性肝炎研究进展[J]. 时珍国医国药. 2009， 20（3）： 615-617.

[4] 刘明坤，吕文良. 慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗进展[J]. 国际中医中药杂志. 2013， 35（9）： 848-850.