针灸百会穴治疗头痛辨析

宋文娟

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0735-01

百会，又名三阳五会（《甲乙》），是“手足三阳、督脉之会”（《针灸大成》。头为诸阳之会，因本穴位于巅顶，能贯通诸阳之经，故命名“百会”穴。为足太阳、手足少阳和足厥阴、督脉之会，故又名“三阳五会”。百会穴位于前顶后一寸五分，顶中央旋毛中，陷可容指。（《甲乙》） [1]。取穴时正坐，在后发际中点上7寸处；或于头部中线与两耳尖连线的交点处取穴。百会穴在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉及左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经及额神经分支。

1 外感头痛

1.1风挟寒邪，阻遏络脉，血郁于内的风寒头痛，泻灸百会、风府、阿是穴，疏风散寒，通络止痛。

患者李某，24岁，女，主诉 头痛一周。患者于一周前因受凉后感头部疼痛伴颈项部疼痛，微恶风寒，口不渴，遇风尤甚，舌苔薄白，脉浮紧。辩证：依其症状及脉证，系风寒头痛。治则：疏散风寒，佐以通络止痛。取穴泻灸百会、风府、阿是穴。效果：治疗一次后头痛减轻，三次后头痛消失，随访一月未复发。

1.2风挟热邪，风热上扰，扰及清空的风热头痛，取泻百会、阿是穴、合谷，疏散风热，通络止痛；或取泻百会、曲池、内庭，祛风清热，降火清脑。

患者吐尔逊，38岁，男，主诉 头胀痛十天。患者于十天前感頭部胀痛，甚者头痛如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，咽红肿痛，尿黄，大便干燥，舌苔薄黄，舌尖红，脉浮数。辩证：依其症状及脉证，系风热头痛。治则：疏风清热，佐以通络止痛。取泻百会、阿是穴、合谷。效果：治疗三次后头痛减轻，烧退，一周后症状消失，随访一月未复发。

1.3风挟湿邪，蒙蔽清阳，则清阳不升，浊阴不降的风湿头痛，取泻百会、风池、阴陵泉、足三里，祛风散邪，调中利湿。

患者张某，49岁，女，主诉 头部跳动样疼痛三月余。患者于三月前因淋雨后感头部跳动样疼痛，开始时疼痛还能忍受，时间短未引起重视，近来疼痛加剧，遇寒更甚，头痛如裹，肢体困重，时感胸闷，舌苔白腻，脉濡。辩证：依其症状及脉证，系风湿头痛。治则：祛风散寒，佐以化湿通络。取泻百会、风池、阴陵泉、足三里。效果：治疗一周后症状减轻，两个疗程后头痛消失，随访三月未复发。

2 内伤头痛

2.1肝阳头痛，取泻百会、行间、风池，平肝潜阳，息风止痛。肝火头痛，取泻百会、太冲、丘墟，清泻肝火，散热止痛。

患者王某，58岁，女，主诉 头痛而晕三天。患者于三天前因生气后感头部疼痛伴眩晕，不能起身，心烦易怒，夜寐不安，面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。辩证：依其症状及脉证，系肝阳头痛。治则：平肝潜阳，息风止痛。取泻百会、行间、风池。效果：治疗一次后头痛减轻，五次后头痛消失，随访三月未复发。

2.2水谷不化，聚湿生痰，痰浊上扰，经络阻滞，清阳不得舒展所致的痰浊头痛，取泻阴陵泉、丰隆化湿祛痰，配泻百会宣阳通络，祛邪止痛；属于风痰者，取泻百会、丰隆，补阴陵泉，健脾化痰，息风止痛。

患者马某，男，46岁，回族。主诉 头痛失眠十天。十天前无明显诱因感头痛昏蒙，频繁发作，早晨、中午轻，午后较重。头部沉重如裹，失眠，只能入睡两、三个小时，恶心厌食，气短懒言，倦怠无力，心烦，舌淡口粘，口苦，舌苔白腻，脉滑。辩证：依其症状及脉证，系痰浊头痛。治则：化湿祛痰，宣阳通络。取泻阴陵泉、丰隆配泻百会。效果：治疗一次食欲恢复正常，头痛减轻，两次后夜间可睡四、五个小时，头脑也感清醒许多，五次后微感头痛头晕，夜间可睡七、八个小时，十次后症状消失，随访半年未复发。

2.3肾虚头痛取补百会，有助气血上荣头脑，补关元，壮真火益元阳，并益火生土以振脾阳，补复溜，滋阴补肾。

患者孙某，男，56岁。主诉 头痛十余年。患者十余年前因劳累后感头部空痛，偶感眩晕，曾自行服用药物（药名不详）可缓解。近来感头痛发作频繁，伴腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。辩证：依其症状及脉证，系肾虚头痛。治则：养阴补肾。补关元、复溜、百会。效果：治疗一个疗程后，发作次数减少，两个疗程后头痛减轻，三个疗程后症状消失，随访一年未复发。

头为诸阳之会，又为髓海之所在，其经络通畅，气血充足，髓海得以滋养才能头清目醒，灵活自如[2]。足厥阴肝经之脉上行巅顶，肝火、肝阳、肝风易于上扰清空，故头脑病变多出现阳实证或标实证。非风寒或寒邪所致头痛，不可轻用艾灸，否则有助邪热上攻，易致头昏脑胀。《铜人腧穴针灸图经》：“凡灸头顶不得过七七壮，缘头顶皮薄，灸不宜多”。

参考文献：

[1] 杨甲三，曹一鸣，腧穴学.高等医药院校试用教材[M].上海科学技术出版社.

[2] 李瑛.手法按摩治疗经期头痛[J].针灸临床杂志.1998，14（6）