沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病

任文平 刘晶晶

【摘 要】目的：观察探讨沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病临床疗效。方法：选取2009年4月至2011年1月某院收治慢性淋巴细胞增殖性疾病患者36例，随机分为对照组与联合组各18例，前者给予氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗，后者联合沙利度胺治疗，评价疗效，统计持续疗程、24个月患者结局。结果：联合组接受治療疗程、治疗结束后淋巴细胞计数分别为（10.18±2.18）次、（89.52±84.15）109/L低于对照组（15.30±4.19）次、（165.10±102.16）109/L，一次治疗CR率61.11%、24月不良结局率27.78%优于对照组22.22%、83.33%，差异显著（P<0.05）；治疗结束后，两组患者不良反应并发例差异不显著（P>0.05）。结论：沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病疗效显著。

【关键词】沙利度胺；慢性淋巴细胞增殖性疾病；疗效观察

【中图分类号】R733 【文章编号】1004-7484（2014）02-0716-01

慢性淋巴细胞增殖性疾病是较为罕见一组恶性疾病，以慢性淋巴细胞白血病为主，随着社会环境危险因素的增多，近年来其发病率显著上升，目前该病症尚无有效的根治方法，除临床细胞移植、输注外，多采用药物治疗，因患者间病情差异较大，其治疗效果差异也较大[1]。本次研究应用沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病疗效较显著，且安全可靠，现报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2009年4月至2011年1月某院共收治慢性淋巴细胞增殖性疾病患者36例，其中男性29例，女性7例，年龄17至65岁，平均（42.1±18.1）岁。慢性淋巴细胞白血病（CLL）26例，其中Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳ期8例；套细胞淋巴瘤6例，T-幼稚淋巴细胞白血病（PLL）4例。均接受过相关治疗如淋巴细胞输注，未取得显著疗效，或疾病进展，行药物治疗；所有患者经影像学等相关检查未见肝肾功能异常，未合并其它严重系统疾病。按照就诊顺序随机分为对照组与联合组各18例，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

联合组：治疗前4日，给予氟达拉滨、米托蒽醌，前者以25mg/m2，1次/d，静脉滴注至治疗第3日，后者10mg/d，静脉滴注；地塞米松，20mg至40mg，晨服，至治疗第1至4d。4至6周/疗程；治疗第4日，服用沙利度胺，50mg/d，晚服，每周递增25至50mg至200mg。化疗间歇期内若外周静脉血中性粒细胞（ANC）计数<0.75×109/L停用沙利度胺。对照组：不服用沙利度胺，其它治疗方法与联合组基本相同[2]。

1.3观察指标

患者接受治疗疗程情况；ANC指标，淋巴细胞计数；观察24个月，统计患者结局。

1.4疗效判定

疗效判定参照WHO肿瘤治疗评价标准：据NCI变化分为CR（完全缓解）增值完全得到遏制、PR（部分缓解）部分细胞增殖得到遏制且增殖细胞增殖幅度显著降低、SD（病情稳定）病情未恶化、PD（疾病进展）病情恶化[3]。

1.5统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1 两组患者相关指标对比

联合组接受治疗疗程、治疗结束后淋巴细胞计数低于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗前两组患者淋巴细胞计数差异不显著（P>0.05）（见表1）。

2.2两组患者疗效对比

一次治疗结束后，联合组治疗效果显著优于对照组，差异显著（P<0.05）；24个月内对照组结局优于联合组，5例接受二次治疗，均达到PR或CR疗效，联合组死亡2例，13例接受二次治疗，差异显著（P<0.05）（见表2）。

2.3不良反应

治疗结束后，两组患者不良反应并发例差异不显著（P>0.05）（见表3）。

3讨论

现阶段慢性淋巴细胞增殖症其发病机制尚不明晰，多采用化疗控制病情，抑制淋巴细胞增殖，尚无有效的根治方法。目前，该症的治疗药物以核苷类如氟达拉滨为主，氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松联用是常用的治疗方案，经临床证实疗效显著，而沙利度胺应用相对较晚，其具有免疫调节、抗血管新生、抑制肿瘤发展的作用[3]。本次研究采用沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病疗效显著，能有效抑制肿瘤细胞增殖，提高患者生存几率，降低复发行二次治疗几率，且安全可靠，值得临床应用。

参考文献：

[1] 谢英华，刘立根，高武，等.沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病6例[J].中国临床医学，2009，16（09）：398-400.

[2] 谢平，庞楠楠，郭新红，等.慢性淋巴细胞白血病患者外周血调节性T细胞的百分率及与预后的关系[J].细胞与分析免疫学杂志，2013，29（12）：1307-1311.

[3] 黄维，张庆娟.沙利度胺联合常规化疗治疗急性白血病的疗效分析[J].实用临床医学杂志，2013，17（17）：102-104.