马来酸曲美布汀与枳术宽中胶囊合用治疗功能性消化不良疗效观察

雷明志

【摘 要】目的：观察马来酸曲美布汀与枳术宽中胶囊合用治疗功能性消化不良疗效。方法：将确诊为功能性消化不良（FD）患者80例根据入院顺序随机分为治疗组与对照组各40例，两组均应用马来酸曲美布汀治疗，治疗组在此基础上联合口服枳术宽中胶囊治疗，均四周为一疗程。结果：总有效率治疗组为95.0%，对照组为70.0%，治疗组的疗效明显优于对照组有统计学意义（p<0.05）；两组不良反应主要为轻微的腹泻，比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：马来酸曲美布汀与枳术宽中胶囊合用治疗功能性消化不良疗效肯定，不良反应少，值得推广使用。

【关键词】马来酸曲美布汀；枳术宽中胶囊；功能性消化不良

【文章编号】1004-7484（2014）02-0705-01

功能性消化不良（FD）是指非器质性病变引起的餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感为主要症状的临床综合症，并持续6月以上。消化道运动功能障碍是导致其消化不良症状产生重要原因，症状可持续或反复发作，是影响生活质量的重要疾病，也是社区门诊的常见病。随着人们生活水平的提高，饮食条件的不断改善，生活节奏加快，工作、精神压力加大，功能性消化不良（FD）发病率也逐年增加，流行病学资料显示，占消化道门诊的20～40%。我们于2010年3月～2013年3月应用马来酸曲美布汀联合枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良，疗效显著，现报告如下：

1 对象和方法

1.1 病例选择

2010年3月至2013年3月我院收治的功能性消化不良患者80例均符合罗马Ⅲ标准[1]。所有患者都具有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等一条或多条症状至少6月并且没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据。其中男55例，女35例；年龄最小22岁，最大60岁，平均年龄45.8±2.5岁。根据入院顺序随机分为治疗组与对照组各40例。

1.2 治疗方法

治疗组马来酸曲美布汀（开开援生制药有限公司，批号：国药准字H20000388）0.2g，每日3次，餐前30分钟服用，枳术宽中胶囊（山西双人药业有限责任公司，批号：国药准字Z20020003）3粒，每日3次，餐前30分钟服用；对照组服马来酸曲美布汀0.2g，每日3次，餐前30分钟服用；两组均以4周为一疗程，对反酸、上腹烧灼感明显的患者可加用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

1.3 疗效评定标准

以餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感为主要观察指标。显效：治疗结束后临床症状完全消失或基本消失；有效：治疗结束后临床症状减轻或改善；无效：治疗结束后临床症状无明显变化或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件程序进行研究分析，总有效率及不良反应均用Ridit分析，P<0.05代表有显著性差异。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗4周后，治疗组总有效率95.0%，对照组总有效率70.0%，治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见附表1。

2.2 不良反应

两组不良反应主要为轻微的腹泻，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

功能性消化不良（FD）为是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除这些症状的器质性疾病的一组临床综合症[2]，对其病因发病机制至今尚未完全清楚，可能与多种因素有关；大量临床研究表明，FD的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切；同时精神社会因素也一直被认为与FD发病有密切相关，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人；另外，约半数FD患者有幽门螺肝菌感染及由此而引起的慢性胃炎，但其是否有一定的相关性，至今也尚未明了。但胃动力障碍的病理生理改变可能是FD发病的主要机制[3]。因此，胃肠动力调节药一直是FD患者首选药物。

马来酸曲美布汀是新一代胃肠动力调节药，属阿片肽受体激动剂，它不通过中枢作用而直接作用于消化道平滑肌来调节胃肠功能障碍[4]。 作用于外周胃肠道神经丛阿片受体，对消化道平滑肌具有独特的兴奋和抑制双向调节作用。 枳术宽中胶囊源自经典名方枳术丸，在枳术丸的基础上加柴胡、山楂等药组成，含白术（炒） 枳实 柴胡 山楂四味药；方中以白术为君药，功能健脾益气、化湿助运；以枳实为臣药，功擅破气消痞、导滞除满；佐以柴胡疏肝解郁、升脾胃清气，與枳实相伍，起到升清降浊、调畅气机之功效；山楂消食健脾、行气止痛，佐助君药以消食化积；诸药合用有健脾和胃 理气消痞之功效，用于胃痞（脾虚气滞） 症见呕吐 反胃 纳呆 返酸等 以及功能性消化不良见以上症状者。

综上所述，临床上选用马来酸曲美布汀与枳术宽中胶囊合用治疗功能性消化不良疗效肯定，不良反应少，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 罗马委员会，功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[1]现代消化及介入诊疗，2007.12（2）.137-140.

[2] 陆再英主篇.内科学，全国高等学校教材，第七版，人民卫生出版社2008.1：424.

[3] 刘先光.功能性消化不良与胃动力异常[J]，中华消化杂志；2002、22（1）：44.

[4] 俞峻.曲美布汀治疗功能性消化不良的疗效观察[J]，中国乡村医药2005、12（6）：8.