拉西地平治疗老年高血压的临床观察

付生辉

【摘 要】目的：研究拉西地平对老年高血压的治疗效果及用药的安全性。方法：选取我院150例老年高血压患者临床资料，其中77例患者采用拉西地平进行治疗，设为研究组，其余73例患者则采用硝苯地平进行治疗，设为对照组。对比两组患者疗效、血压与心率变化及不良反应情况。结果：研究组总有效率为97.4%，对照组为93.2%，两组临床治疗效果比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后血压与心率比较无统计学意义（P>0.05）；研究组患者不良反应率低于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。研究组患者药效持续时间长于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。结论：拉西地平对老年高血压患者具有明显的治疗效果，其降压平稳，药效持久，且不良反应较小，可作为降压常规药进行推广应用。

【关键词】拉西地平；硝苯地平；老年高血压；安全性

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0696-01

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2011年8月到2013年4月收治的150例老年高血压患者的临床资料，均符合高血压的相关诊断标准，且排除严重心、脑、肾疾病患者。其中有77例患者采用拉西地平进行治疗，将其设置为研究组，患者中男43例，女34例，年龄51～72岁，平均年龄61±2.1岁。病程2～11年，平均病程3.5±1.2年。其余73例患者则采用硝苯地平进行治疗，将其设置为对照组。患者中男37例，女36例，年龄53～75岁，平均年龄60±1.9岁。病程3～14年，平均病程3.8±1.5年。两组患者的临床资料均采用统计学软件处理，其结果显示无统计学意义（P>0.05），可以进行比对研究。

1.2 方法

研究组患者在停用其他降压药物两周后进行拉西地平治疗，每天一次，每次4mg，连续用药两个月。对照组患者使用硝苯地平进行治疗，每天三次，每次5～10mg，连续用药两个月。观察记录两组患者治疗前后的血压和心率变化，对比两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定[1]

显著有效：患者用药后舒张压下降10mmHg以上并下降至正常水平或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降10mmHg以下但降至正常水平或舒张压下降10-19mmHg，或者收缩压下降在30mmHg以上；无效：患者用药后血压无变化或者未达到以上标准。总有效率=显著有效率+有效率。

1.4 统计学处理

本次研究患者的临床资料采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数加减差表示（ ±s），计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，当P值在0.05以下时对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

研究组患者总有效率为97.4%，对照组患者为93.2%，两组患者临床治疗效果比较差异性不大，无统计学意义（P>0.05），见表一：

2.2 两组患者治疗前后血压和心率变化比较

两组患者治疗前血压和心率对比均无显著差异性，无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后20min血压明显下降，对比有统计学意义（P<0.01），治疗后患者的心率有所增快，与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）；对照组患者治疗后血压明显下降，对比有统计学意义（P<0.01），治疗后患者的心率有所增快，与治疗前比较无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后血压与心率比较无统计学意义（P>0.05），见表二：

2.3 两组患者用药不良反应情况比较

研究组患者用药后有1例出现眩晕，3天后症状消失；1例水肿，7天后症状消失，患者均未停止用药，不良反应率为2.6%；对照组患者用药后3例头晕、2例头痛、5例有发热感，不良反应率为13.7%，患者均未停止用药，一周后症状逐渐消失。研究组患者不良反应率低于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。

2.4 兩组患者降压持续效果比较

研究组患者用药两周后血压有所回升，平均血压水平维持在（140.2+7.85）mmHg；对照组患者用药一周后血压开始回升，平均血压水平维持在（151.2+8.11）mmHg；研究组患者药效持续时间长于对照组患者，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年高血压可诱导多中心脑血管疾病的发生，且具有病程长、血压波动性大、合并症多等特点，因此，选用合适的降压药在老年高血压治疗方面是十分重要的。临床使用的降压药有很多，如氨氯地平、卡托普利等，均具有显著的降压效果，但也具有一定的毒副作用和限制性。

拉西地平是特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具高度选择性作用于平滑肌的钙通道，对周围动脉起到扩张作用，使得外周阻力减少，从而起到降压作用[2]。且不会引起其他生理疾病，且拉西地平具有高度脂溶性，它在脂质部分沉积并在清除阶段不断释放到结合部位，这就可以长时间维持药效，这是其他钙拮抗药不能相比的[3]。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，其具有起效快，峰/谷比值高等特点，在周围动脉以及冠状动脉的扩张方面具有较强的作用，可有效抑制血管痉挛，有研究证明硝苯地平与拉西地平的降压效果相当，但其血压波动大、药效时间短，不良反应率高，同时还具有负性肌力和负性传导作用，可使合并冠心病患者的死亡率升高[4]。本次研究中两组患者的治疗效果与血压变化对比差异性不大（P>0.05））。而硝苯地平组的患者不良反应率高于拉西地平组患者（P<0.05），而拉西地平治疗的患者的降压效果维持时间在两周左右，与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。且老年患者多并发心脑血管疾病，血压波动大，而拉西地平则起效平缓、药效持久，适合老年高血压患者使用。

参考文献：

[1] 李蕊，张俊萍，张慧.拉西地平治疗老年高血压病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（08）：1024.

[2] 吕振华，陈雪莲.生活干预联合拉西地平治疗老年高血压的疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（13）：32-35.

[3] 严华，符春晖.拉西地平治疗高血压对BNP及左室肥厚的影响研究[J].中国医药指南，2010，08（20）：41-43.

[4] 齐志士，路文科，牛红霞.贝那普利联合拉西地平治疗老年高血压疗效分析[J].吉林医学，2011，32（24）：5036.