我院门诊糖尿病患者口服降糖药使用分析

张永平

【摘 要】目的：研究分析口服降糖药的临床应用情况。方法：整理我院门诊1年的糖尿病患者口服降糖药的临床资料，回顾性分析各种口服降糖药的临床应用情况。结果：门诊糖尿病患者口服降糖药使用频次居前三位的是磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类；应用的品种最常见的是格列齐特缓释片（41.3%）、阿卡波糖片（35%）、二甲双胍片（30%）；所有患者中单一降糖药应用的占56.2%，二联应用降糖药的占34.4%，其中最常见的是磺酰脲类联合葡萄糖苷酶抑制剂，或联合双胍类。结论：综合药效、依从性及价格等原因，我院门诊糖尿病患者口服降糖药物常见的有格列齐特缓释片、阿卡波糖及二甲双胍，符合降糖药物用药原则，为口服降糖药物的应用提供依据。

【关键词】门诊；糖尿病；降糖药

【中途分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0689-02

糖尿病是内科常见病，其相关的近期、远期并发症严重威胁人类健康，仅次于恶性肿瘤及心血管疾病的影响[1]。流行病学显示，我国糖尿病患者的发生率呈现逐年递增趋势，且年龄日益年轻化，其中2型糖尿病较为多见占90%左右。糖尿病的治疗原则中口服降糖药是有效的治疗方法，控制血糖在适宜水平，一定程度上可以减少相关并发症的出现。目前国内常见的口服降糖药物主要有磺酰脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂及苯甲酸衍生物五大类。怎样选择有效、安全且经济的药物，使得患者获得最佳的疗效，是我们医务人员需要考虑的问题。本文就我院门诊的口服降糖药物的使用情况进行分析，为临床口服降糖药的应用提供依据，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 整理我院2012年1月至2013年1月门诊诊治的糖尿病患者160例，均应用口服降糖药物进行治疗，回顾性分析所选患者口服降糖药物的具体应用情况。

1.2 方法 整理所收集的资料，利用Excel建立数据库，分析各种药物的应用情况。所统计的口服降糖药物包括格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片、吡格列酮片及瑞格列奈片等。

2 结果

2.1 各类口服降糖药物的门诊应用情况，见表1。

经过数据处理，可见我院门诊口服降糖药物应用中，使用频次居前三位的是磺酰脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类；应用的品种最常见的是格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片。

2.2 口服降糖药单用和联合用药情况分析

在所选患者中，单一用药的患者为90例，占56.2%；二联用药的患者有55例，占34.4%；三联用药的患者有15例，占9.4%。单一用药常见的口服降糖药物为格列齐特缓释片、阿卡波糖片、二甲双胍片；两联用药常见的是磺酰脲类联合葡萄糖苷酶抑制剂，或联合双胍类；三联用药常见的是双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂，或联合磺酰脲类。根据患者的个人情况及用药后的血糖控制情况，调整用药，给予个体化用药，能控制血糖为适宜水平，缓解终末期疾病的进展，减少并发症的发生。

3 讨论

糖尿病引起的近期、远期并发症严重威胁人们身体健康[2]。糖尿病是继恶性肿瘤、心血管疾病之后的第三位威胁人类健康的非传染性疾病，是当前全球性公共卫生问题之一。糖尿病因其发病原因多样，发病机制复杂，主要治疗原则是在控制饮食、适当运动锻炼的基础上应用药物治疗，其中口服降糖药是主要的治疗方法。目前临床上常用的五大类口服降糖药物，不同的类别其作用机制各有不同，应针對患者的不同情况给予个体化用药。单一药物治疗血糖控制不佳时，考虑联合应用作用机制不同，可相互协同的药物，充分发挥各类药物的优势，提高降糖的药效。

3.1 常见降糖药物的作用特点

磺酰脲类格列齐特缓释片，作用机制是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素及C肽，从而降低血糖，且可以降低血小板的粘附聚集作用，一定程度改善微循环，利于糖尿病伴有微血管并发症的患者病情缓解。加之该药剂型为缓释片，用药次数少，患者的依从性较高，便于患者应用。葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖，作用机制是抑制α-葡萄糖苷酶，减少机体内相关物质分解为葡萄糖，且能降低血液中血脂的水平。此外其不良反应较少，尤其适合我国多食淀粉类食物的产生餐后高血糖患者。二甲双胍片，作用机制是保护胰岛B细胞的功能，维持正常的糖代谢，且能减轻胰岛素抵抗，降低血脂，适用于糖尿病的长期控制。注意的是应用二甲双胍药物的患者，要注意运动锻炼，促进药物作用。

3.2 降糖药的联合应用

临床上两联用药多见，三联用药较为少见，其中两联用药以磺酰脲类联合双胍类，及联合α-糖苷酶抑制剂较为多见。联合应用双胍类，可以适当减少磺酰脲类药物的量，降低了胰岛B细胞的负担；联合应用α-糖苷酶抑制剂，对于降低空腹血糖及餐后血糖的效果，均明显增强，且产生的不良反应较两者单用明显降低。三药联用较为少见，常见的为双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素增敏剂，或联合磺酰脲类。

总之，糖尿病患者采用口服降糖药治疗时，应根据患者的具体情况，进行个体化用药，给予安全、高效、经济的药物。用药过程中，监测血糖的水平，及时调整用药，达到长期较好地控制血糖为适宜水平。

参考文献：

[1] 贺桂泉，岳刚，陈振瑾.五种口服用药方案治疗糖尿病的成本-效果分析[J].天津药学，2007，19（6）：50-52.

[2] 文柳静.降糖药研究进展[J]，中国药房，2007，23（18）：1828-1831.