长春西汀联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床观察

岳红卫 方敏 马利敏

【摘 要】目的：分析长春西汀+氟西汀在脑卒中后抑郁症患者治疗中的应用效果。方法：选择我院在2012年3月至2013年9月收治的85例脑卒中后抑郁症患者，分为研究组（n=45）与对照组（n=40），对照组患者给予单纯氟西汀进行治疗，而研究组患者给予长春西汀+氟西汀进行治疗，对两组患者HAMD、NIHSS及安全性进行对比分析。结果：经过临床治疗后，两组患者HAMD、NIHSS均有所改善，但是观察组患者HAMD、NIHSS改善效果较对照组优，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应率较对照组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：长春西汀+氟西汀能够改善患者抑郁症状与神经功能缺损症状，且不良反应发生率较低，安全性较高，是治疗脑卒中后抑郁症患者的理想药物。

【关键词】长春西汀；氟西汀；脑卒中；抑郁症

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0686-01

抑郁症属于常见的脑卒中并发症，其临床症状表现为抑郁症状发作频繁，神经功能、认知功能障碍，患者自残率和自杀率相对较高，对患者身心健康及生命安全造成严重影响[1]。本文就我院收治的脑卒中后抑郁症患者，给予长春西汀+氟西汀进行治疗，并取得显著性疗效，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2012年3月至2013年9月收治的85例脑卒中后抑郁症患者作为本次研究对象，分为研究组与对照组。对照组40例患者中，男性22例，女性18例，患者年龄在53至76岁间，平均年龄为（62.8士12.6）岁；病程在5至10个月，平均病程为（7.3±2.4）个月。研究组45例患者中，男性25例，女性20例，患者年龄在54至78岁间，平均年龄为（63.2士12.3）岁；病程在6至9个月，平均病程为（7.1±2.2）个月。两组患者在性别、年龄及病程缝方面，无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05），可作比较。

1.2方法

两组患者治疗前均给予心理疏导、血糖控制、血压控制、营养支持及血脂调节等常规治疗措施。对照组患者在常规治疗基础上，每日服用20mg的氟西汀；观察组在常规治疗基础上，服用20mg的氟西汀，静脉注射20ml的长春西汀+0.9%氯化钠，两组患者疗程为一个月。

1.3临床评估标准[2]

在两组患者治疗前与治疗后，利用HAMD，即抑郁量表对患者抑郁症状进行评估，然后利用NIHSS，即神经功能缺损评估表对患者神经功能状况进行评估。临床疗效标准：治愈：抑郁症状完全消失，HAMD评分减少了>90%；显效：抑郁症状基本消失，HAMD评分减少了60%至89%；有效：抑郁症状有所改善，HAMD评分减少了30%至59%；无效：抑郁症状无显著性变化，HAMD评分减少了<30%。

1.4统计学方法

数据均由统计软件SPSS13.0 进行分析和处理，计量数据由均值标准差（ ±s）来表示，计数资料用 验证，组间对比则用t验证，当P<0.05，组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者HAMD评分与NIHSS评分

2.2两组患者临床治疗效果

研究组：24例治愈，11例显效，8例有效，无效2例，有效率为95.6%；对照组：16例治愈，11例显效，7例有效，无效6例，有效率为85%；研究组患者临床治疗有效率较对照组高，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不良反应率

研究组：1例恶心、1例头痛、2例失眠，发生率为8.9%；对照组：2例恶心、2例头痛、3例失眠，发生率17.5%，研究组患者不良反应发生率较对照组低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑卒中属于常见的脑血管疾病，而抑郁症是脑卒中严重并发症，其发生率较高，严重影响到患者临床预后效果及病情康复。脑卒中抑郁症患者在长期受到疾病折磨时，容易出现失眠、情绪消极及身体不适等症状，从而导致神经功能出现紊乱现象，甚至常常出现自残或自杀的倾向。因此，要求医务人员必须保持高度责任心，给予患者有效的治疗措施，以改善患者抑郁症状，帮助患者尽快恢复健康。

本研究就我院收治的脑卒中后抑郁症患者，给予给予长春西汀+氟西汀进行治疗，并取得显著性疗效。临床研究表明，当人体中枢神经在5-HT神经元与NE神经元相对缺乏情况下，可能会引发器质性的抑郁症疾病，而从内源性理论来看，MAO抑制剂、抗抑郁性药物及选择性5-HT抑制剂等，均能够对5-HT神经元与NE神经元造成一定影响，以具有良好的抗抑郁作用。氟西汀是一种选择性5-HT抑制剂，能够对5-HT 处的突触前膜摄取功能起到一定的抑制作用，向脑部组织供给充足的5-HT，以使得突触间隙内的5-HT浓度得到提升，以改善神经组织缺损症状，有效消除患者的抑郁症状[3]。长春西汀主要从长春花内摄取，是一种特殊性的长春胺繁衍物质，也是改善脑部循环系统的药物，其不仅对脑血管、脑部循环系统具有良好的改善租用，例如，能够避免脑细胞因兴奋过度而中毒死亡，避免脑组织出现缺氧性损害症状，能够对神经元进行有效爆出，同时能够将自由基有效清除，抗脂质产生的过氧化反应，能够将动脉粥样中的斑块有效清除。临床研究表明，长春西汀有利于脑组织摄取氧气机葡萄糖，同时能够增加一定量的ATP、DA及5-HT等神经元递质，以起到良好的抗抑郁作用。研究结果表明，与单纯氟西汀组相比，长春西汀+氟西汀组患者抑郁症状、神经功能缺损症状改善效果更优，临床治疗有效率更高，不良反应发生率较低，安全性较高。

总之，长春西汀+氟西汀能够改善患者抑郁症状与神经功能缺损症状，且不良反应发生率较低，安全性较高，是治疗脑卒中后抑郁症患者的理想药物。

参考文献：

[1] 朱炯端，譚明芳，孙芳.氟西汀治疗脑卒中后抑郁症疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，12（06）：90-92.

[2] 杜玉光.氟西汀治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2012，12（02）：87-88.

[3] 吴树德，李志勇.氟西汀对脑卒中后抑郁症患者的疗效分析[J].中国医药指南，2012，13（07）：86-87.