复方丁香开胃贴联合思密达在红霉素输液中副反应的作用

王秀丽

【摘 要】目的：探讨复方丁香开胃贴联合思密达在红霉素输液中的临床应用效果。方法：选择2011年12月-2013年12月我院收治的92例红霉素静脉输液患儿作为研究对象，按照系统随机化法将其分为两组，对照组（46例）静脉输液前未给予药物预防，观察组（46例）输液前口服思密达同时复方丁香开胃贴贴脐，比较两组输液后副反应发生情况。结果：观察组治疗后副反应发生率为2.17%，对照组副反应发生率为84.78%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：复方丁香开胃贴联合思密达能够较好预防红霉素输液导致的胃肠道不良反应，减少了患儿的痛苦，值得推广应用。

【关键词】复方丁香开胃贴；思密达；红霉素输液；副反应

【中图分类号】R725.1 【文章编号】1004-7484（2014）02-0685-01

红霉素是大环内酯类抗生素，它通过结合细菌的聚核糖体来发挥抑菌抗炎效果，该药物在小儿肺炎、支气管炎、扁桃体炎症中的应用较为广泛，是儿科常用抗生素[1]。但在红霉素应用过程中部分患儿出现诸多副反应如胃肠道反应、过敏反应和肝功能损伤，胃肠道反应的发生率最高，副反应问题引起了临床广泛关注。探讨如何预防红霉素输液后的副反应对减轻患儿痛苦，提高临床治愈效果具有非常重要的临床意义。复方丁香开胃贴和思密达对胃肠道反应具有较好的治疗效果，本研究探讨了两者联合使用在红霉素输液所致副反应的预防效果，现将其报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2011年12月-2013年12月我院收治的92例红霉素静脉输液患儿作为研究对象，按照随机原则将其分成两组，对照组46例，男24例，女22例，年龄2-12岁，平均年龄 （7.8±3.6）岁，上呼吸道感染18例，支原体肺炎28例，观察组46例，男25例，女21例，年龄3-13岁，平均年龄（7.6±3.6）岁，上呼吸道感染20例，支原体肺炎26例，基本资料如年龄、性别、疾病类型等组间比较不存在显著性差异（p>0.05），具有可比性，排除严重肝肾功能异常、先天性心脏病和免疫系统缺陷患儿，对红霉素均无过敏反应，两组家属自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿均接受红霉素静脉输注治疗，红霉素的用药剂量为20-30mg/（kg.d），滴注速度控制在20-30滴/min，对照组只给予红霉素治疗，观察组在输注红霉素前30min联合复方丁香开胃贴、思密达预防副反应，前者1贴/天，12h/天，持续使用3天，后者用温水冲服，3岁以下药量为1.5g，3岁以上药量为3.0g。

1.3 观察指标

红霉素输液治疗过程中观察患儿出现的副反应包括恶心、呕吐、腹痛、纳差等，按照副反应程度分为轻度胃肠道反应和重度胃肠道反应，统计两组副反应发生率，对联合用药的预防效果进行评价。

1.4 统计学方法

本研究所得数据采用EXCEL统计软件进行分析，计量资料用标准差（x±s）来表示，应用t检验比较分析，计数资料以%表示，卡方检验进行比较分析，p<0.05时，差异具统计学意义。

2 结果

观察组治疗后副反应发生率为2.17%，对照组副反应发生率为84.78%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

红霉素是临床应对炎症的常见抗菌药物，临床报道[2]指出该抗生素对革兰氏阳性菌如金葡萄糖球菌、肺炎双球菌等的抑制效果良好，因此常用于肺炎患儿和呼吸道感染患儿的治疗当中。随着红霉素的使用，临床上发现部分患儿会产生诸多副反应如恶心、呕吐、腹痛和纳差等，这些胃肠道不良反应不仅给患儿带来了痛苦，同时对治疗效果造成了严重的影响[3]。由此可以看出加强红霉素输液治疗后副反应的预防对提高其治疗效果，减少痛苦具有重要的价值。

已有相关报道[4]指出思密达作为有效抑制肠道病原菌的临床药物，其在红霉素输液后的胃肠道不良反应中显示出较好的预防效果。复方丁香开胃贴属于中药外敷剂，该药剂的主要成分包括丁香、豆蔻、白术、苍术、砂仁、冰片、木香，各种成分搭配合理发挥其临床效果。丁香不仅能够促进透皮的吸收，还可以抗菌消炎、保肝利胆；豆蔻可促进胃液分泌，促使胃肠蠕动；白术可促胃排空，促进小肠推进；苍术可抗溃疡，抗菌消炎，促胃肠蠕动；木香用于抗胃肠道平滑肌痉挛性收缩，促胃动素分娩，增强胃排空效果；冰片可止痛、抗菌、消炎；上述成分共同作用促进了胃肠道功能，降低了胃肠道不良反应[5]。本研究中的46例观察组患儿在红霉素输液治疗前联合思密达和复方丁香开胃贴治疗，治疗过程中斤出现1例轻度胃肠道反应，而对照组超过4/5的患者出现胃肠道反应，对比结果说明了联合用药预防副反应的效果，较好的缓解了因红霉素導致的不良反应，降低了患儿的痛苦，促进了红霉素的抗炎治疗效果。笔者认为思密达在口服时要考虑患儿年龄，控制好使用剂量，减少不必要的副反应。复方丁香开胃贴贴于肚脐可以更好的发挥其效果，临床报道[6]指出脐部皮下的脂肪量稀少，药物更加容易穿透皮肤组织，直接进入到胃肠道附近的组织，脐下腹膜处含有丰富毛细血管网，进步将药物经过血液循环送至靶组织发挥，迅速发挥疗效。另外药物还可以对神阙穴周围神经进行适度的刺激，发挥神经体液调节来改善消化系统功能。

综上所属，复方丁香开胃贴联合思密达能够较好预防红霉素输液导致的胃肠道不良反应，促进了临床治疗效果，减少了患儿的痛苦，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 姜巍，姜立峰，王宏.思密达减轻静点红霉素不良反应的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17（24）：3822.

[2] 周信英，刘友芬，何国芳，等.复方丁香开胃贴佐治阿奇霉素静脉滴注不良反应42例[J].中国中西医结合消化杂志，2007，15（1）：72-73.

[3] 王河，于长占.思密达抑制红霉素产生的胃肠道不良反应疗效评价[J].中国社区医师 （医学专业），2011，13（14）：71.

[4] 燕翎飞，郎会利，李润萍.复方丁香开胃贴治疗小儿红霉素静脉滴注不良反应的疗效[J].实用药物与临床，2012，15（6）：372-373.

[5] 张趣.复方丁香开胃贴与思连康联合治疗小儿功能性便秘的疗效观察[J].中国现代药物应用，200，4（7）：168-169.

[6] 郝德顺. 思密达预防红霉素所致胃肠道不良反应的临床观察[J].中国社区医师 （医学专业），2012，14（26）：70.