宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后护理观察

董咏梅

【摘 要】目的：对宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后的护理进行观察研究。方法：随机抽取2012年6月～2013年9月在本院行宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术的58例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各29例，对照组采取常规护理，对观察组患者采取具有针对性的护理，观察并比较两组患者的并发症的发生情况以及满意度。结果：观察组患者并发症发生率10.3%显著优于对照组41.4%，组间比较差异显著（P<0.05）；观察组患者总满意度100.0%显著优于对照组68.9%，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：对宫腔镜下行子宫颈异位妊娠电切术患者及逆行那个针对性护理对降低患者术后并发症的发生率，提高患者满意度具有重要意义，其值得临床应用。

【关键词】电切术；异位妊娠；护理

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0660-02

宫腔镜电切手术具有微创[1]、出血量少和恢复快等优势，是治疗妇科宫内疾病的理想疗法。宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术与传统开腹手术比较[2]，护理操作较为简单，本文以本院行宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术的58例患者作为研究对象，对宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后的护理进行观察研究，现总结如下，以供业内参考。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院行宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术的58例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者年龄21～39岁，平均年龄29.2±1.3岁；对照组患者年龄22～38岁，平均年龄29.1±1.2岁；两组患者在年龄、文化程度等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：①术前护理：协助患者进行心肺功能、血常规、尿常规以及盆腔B超等常规检查，详细询问患者病史，以便掌握禁忌证和适应证，排除宫颈不能充分扩张以及生殖道急性感染者。术前2天使用安尔碘（上海利康药业生产）擦洗阴道，每天2次。术前一天的晚上改用阴道擦洗。手术当天早上禁食、禁水，术前排空膀胱，测量患者的脉搏、血压、体温以及呼吸；②术后护理：术后密切监测患者的体温、脉搏、血压以及呼吸外，观察患者阴道流血情况以及腹痛情况，确保患者电解质平衡和酸碱平衡。3小时后协助患者小便，外阴部置消毒纸预防感染，用安尔碘擦洗外阴部，每天2次。

观察组：在上述基础上，对患者进行具有针对性的护理。患者入院后由护士应了解其的心理状况，向患者介绍住院环境以及医院陪床制度等，由主治医师向患者介绍手术体位以及手术方法，消除患者的心理顾虑，使其积极配合治疗；术后，护士与患者保持沟通，予以适当的精神安慰，树立其恢复健康的信心，鼓励患者进食高维生素、高热量、易消化的流食，增强其抵抗力；保持室内清洁卫生、通风干燥、湿度适宜，确保每日光照时间1小时以上。定期巡查病房，加强晨间、夜间的护理工作，发现患者阴道出血、剧烈腰痛及时上报，做好记录。

1.3观察指标

①患者并发症情况：主要包括子宫穿孔、低钠血症、感染以及出血；②患者满意度：以问卷形式调查所有患者的护理满意度，共20道题，满分为100，每题5分，其中总分>80分为满意，50～80分为比较满意，<50分为不满意，总满意度为满意和比较满意之和。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对所有数据进行分析处理，數据统计采用t和X2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症情况的对比

比较两组患者并发症情况，观察组患者在子宫穿孔、低钠血症、感染以及出血方面均优于对照组，在感染和出血的发生情况上二者差异显著（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者并发症的发生率10.3%显著优于对照组41.4%，组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见下表1。

2.2两组患者满意度的对比

观察两组患者的满意度，观察组患者总满意度100.0%显著优于对照组68.9%，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，具体情况见下表2。

3 讨论

宫腔镜电切手术具有微创、出血量少和恢复快等优势，是治疗妇科宫内疾病的理想疗法。宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术作为一种新术式[3]，其应用使临床治疗宫腔内疾病的水平显著升高，患者住院时间短、恢复快，打破了宫腔镜诊断的单一功能。治疗的同时，护理也十分重要，对患者可能发生的情况进行充分考虑[4-5]、做好防护措施对促进患者恢复具有重要意义。但是需要注意几种并发症主要包括以下几点： （ 1） 子宫穿孔： 操作不当可导致子宫穿孔。故术后除观察生命体征外， 还应观察患者有无烦躁不安、腹胀、腹痛、多汗、血压下降等症状。一旦发生应及时向医生汇报， 做相应处理。（ 2） 低钠血症及水中毒： 由于术中大量灌注液被吸收进入血液循环导致低钠血症和水中毒， 多见于高龄及心血管合并症患者。术前应充分做好患者的心肺功能评估， 术中控制宫腔内压和灌注液量（ 1000～ 1500 ml） 。术中术后观察患者的意识、监测血钠浓度， 必要时给予利尿剂，并观察尿量。（ 3） 感染： 一般均因术中灌注液导致上行感染引起， 术中应严格执行无菌操作， 术后保持会阴部的清洁， 必要时每日2 次会阴擦洗。（ 4） 出血： 出血有近期出血和远期出血之分， 近期出血为宫缩不良或凝血机制障碍等所致。本组实验中，对照组采取常规护理，对观察组患者采取具有针对性的整体护理，结果显示，观察组患者并发症发生率以及患者总满意度均显著优于对照组，二者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由此，本组研究得出结论，对宫腔镜电切术患者进行针对性护理对降低术后并发症的发生率，提高患者满意度具有重要意义，在此鼓励广大医护工作者不断实践探索，使个性化护理广泛应用于临床。

参考资料：

[1] 陈家仙，罗莹.宫腔镜电切术的护理体会[J].遵义医学院学报，2013，24（4）：372-373.

[2] 何凤莲.宫腔镜电切术98例护理体会[J].当代医学，2012，18（35）：114-115.

[3] 邱凯萍.宫腔镜下子宫颈异位妊娠电切术后护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（2）：187-189.

[4] 骆建梅.115例宫内良性病变病人行宫腔镜电切术的护理[J].全科护理，2012，10（5）：1379.

[5] 李兰芬，宋学英，孟占松.宫腔镜联合B超检查异常子宫出血的临床探讨[J].中国实用妇科与杂志，2012，19（11）：691.