气管切开术后的呼吸机护理

2014-04-29张涛

中国保健营养·中旬刊 2014年2期

张涛

【摘要】目的：对气管切开的术后护理进行分析。方法所有患者采取一系列护理措施。结果：经治疗后48例患者感染率为2.08%。结论：对气管切开使用呼吸机患者采取科学合理的护理措施有利于提高治疗效果。

【关键字】气管切开手术；术后护理；呼吸机

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0648-01

临床上用于抢救呼吸道梗塞患者一般采用气管切开手术进行治疗，而由于患者具有高血压或脑出血等情况需要使用呼吸机进行机械通气，因此对使用呼吸机患者的护理对治疗具有重要的影响[1-3]。我院选取2012年1月至2012年12月来我院就诊的行气管切开手术用呼吸机治疗的48例患者作为研究对象，采取了一系列护理措施，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

本组48例患者，其中男26例，女22例，年龄13-88岁，平均年龄（50±2.3）岁，所有患者由于病情的需要行气管切开手术，并使用呼吸机进行机械呼吸。

1.2方法

1.2.1健康指导

首先我院根据呼吸机的使用特点，对患者和家属进行呼吸机工作原理的讲解，和使用呼吸机必要进行解释，在取得患者和家属同意后进行相关护理。因为只有患者和家属正确认识呼吸机，才能更好的配合呼吸机的使用。其次加强关于患者本身疾病的健康教育，主要包括病因、气管切开手术的必要性、呼吸机使用注意事项、患者术后日常饮食与锻炼等。

1.2.2心理干预

护理人员通过与患者和家属的交谈正确的评估患者心理，然后根据患者心理的特点采取相应的措施，如通过耐心解答患者的疑问和安抚等帮助患者缓解紧张和焦虑的心理，帮助患者解除使用呼吸机进行治疗的心理障碍，提高患者呼吸机治疗适应度。

1.2.3呼吸机的管理

1.2.3.1上呼吸机的准备

在使用呼吸机前要按照相关要求对呼吸机的性能进行检查，保证呼吸机导管的畅通，没有漏气现象。然后依据患者具体的病情、身高、体重和医生的嘱咐等调节呼吸机的各项参数，并确认其运行正常。另外还应根据医用器械消毒管理规章对呼吸机和导管进行消毒，在这些准备工作完成之后，对患者进行清痰处理，然后将呼吸机与患者进行连接。

1.2.3.2上呼吸机后的护理

患者使用呼吸机后，护理人员应该每天定时更换呼吸机的导管，并对导管的接管和活瓣进行消毒。在患者使用呼吸机期间要严密监视患者的生命体征，做好人工辅助呼吸的准备。同时定期更换加湿器内的蒸馏水，确保病房处于无菌状态，防止患者出现呼吸道感染。并定时排放呼吸机气囊的气体，查看气囊是否有破裂和气管套脱落的现象，如果出现异常情况，应该及时采取措施。最后护理人员还应当适时的检测呼吸机的性能，聆听呼吸机的声音和节律以及呼吸機参数，确保各项因素在正常范围之内，如果存在异常，应该及时与医生联系，做好抢救准备工作。

1.2.3.3脱机管理

如果患者在相关治疗后神智恢复清醒，自主呼吸功能逐渐恢复可以依据医嘱进行脱机治疗，每天脱机治疗3小时，观察患者的生命体征，逐日增加脱机时间，直到患者呼吸功能完全恢复且患者可自行吐痰后，则可完全脱机治疗。

1.2.4患者护理方法

1.2.4.1体位护理

使用呼吸机的患者应该取半卧位，这可以防止患者压迫气管套管，出现胃容物反流的现象。同时应该叮嘱患者不宜过多的变换体位，防止套管脱落，在患者脱机治疗后应多更换体位，防止压疮的出现。

1.2.4.2切开皮肤的护理

患者气管切开后极易感染绿脓假单胞菌，因此在护理人员每日要更换患者皮肤切开出的敷料，减少患者分泌物对切口的污染。

1.2.4.3呼吸道护理

在患者呼吸道的护理中应该保证呼吸道的畅通和湿润。因为患者由于气管切开后分泌物难以咳出，因此容易造成呼吸道堵塞，护理人员开在呼吸机的套管内滴入少量的药液稀释痰液。同时在使用呼吸机期间每天对气管注射化痰药物的生理盐水，保证气管的畅通。对于有需要的患者进行吸痰处理。

2 结果

48例患者采取相关护理措施后，只有1例患者饮食不当造成感染，采取相关措施感染症状消失，没有影响治疗效果，感染发生率为2.08%，45例患者经治疗和护理逐渐实现了脱机治疗，只有3例患者需要长期使用呼吸机进行辅助呼吸。

3 讨论