佝偻病合并缺铁性贫血儿童的患病情况调查分析

张艳云 卢佐京 卢海燕

【摘 要】目的：分析阳西地区儿童佝偻病合并缺铁性贫血的发病现状及主要影响因素。方法：研究对象为2009年2月至2013年2月在本院小儿科体检的400例2-6岁儿童，采用问卷调查的方式，并对佝偻病合并缺铁性贫血进行诊断。结果：本组儿童中有116例检出患有佝偻病，占29%；缺铁性贫血儿童有120例，占30%。结论：儿童佝偻病合并缺铁性贫血应尽早防治，加大干预力度，做到早预防、早发现、早诊治。

【关键词】儿童；佝偻病；缺铁性贫血；防控

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0557-02

目前，在我国小儿常见疾病中，佝偻病与缺铁性贫血长期没有得到有效的控制，“两病”对儿童健康造成了严重的危害。为全面了解阳西地区儿童佝偻病与缺铁性贫血的发病情况，并对防治工作提供更多研究资料，笔者对2009年2月至2013年2月在广东省阳江市阳西县妇幼保健院小儿科体检的400例2-6岁儿童进行调查，现将调查结果报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料 2009年2月至2013年2月在本院小儿科体检的400例儿童为本次调查对象。其中，男239名，女161名，年龄2-6岁。

1.2调查方法 以问卷调查为主，询问并记录相关信息，包括儿童出生日期、喂养方式、既往疾病、母亲妊娠情况等。另外，对所有儿童作血常规检查、血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、不饱和铁结合力（UIBC）及骨碱性磷酸（BALP）检测。

1.3诊断标准 当前，通常选择血骨碱性磷酸酶（BALP）为佝偻病的主要诊断指标，当BALP不低于250U/L时，可确诊为佝偻病。当Hb低于110g/L，Fe低于10.7μmol/L、TIBC低于62.7μmol/L、UIBC<31～51μmol/L，可确诊为缺铁性贫血[1]。

1.4统计方法 本次调查使用的统计软件为SPSS10.0，计数资料通过卡方检验，P<0.05有差异，表示有统计学意义。

2结果

2.1佝偻病患病情况 本组400例儿童中，查出患有佝偻病有116例，佝偻病检出率为29%。女童检出率为37.93%（44/116）。两者比较，P>0.05，无统计学意义。经调查显示，2岁儿童患佝偻病有5例，检出率约为31.25%（5/16），具体情况详见表1、表2。

2.2缺铁性贫血患病情况 患有缺铁性贫血的儿童有120例占30%，详见表3、表4。

3讨论

人们获取维生素D主要有两个途径，食物中摄取或由阳光中的紫外线照射皮肤而自动生成。维生素D被储存在下列人体组织中：肝、皮肤、脑、肾、肺、脾、骨骼，其中，以脂肪组织中最多，另有少部分会以胆汁的形式排出体外[2]。了解维生素D在体内的储存方式对临床防治佝僂病有着积极的意义。对于佝偻病必须尽早预防，采取有效的预防措施，降低发病率。首先，要做好家长的健康教育，让她们了解佝偻病的致病因素，做好孕妇围产期的保健、采用正确的母乳喂养方式，并及时为孩子补充维生素D，纠正偏食等不良习惯。通过本次调查，笔者发现，该病的发病率约为29%，仍处于较高的水平。其中，年龄与发病率呈反比，即年龄越小的儿童，发病率越高。这可能是由于年龄小的儿童户外活动时间较短，受到的光照也越少，从而影响到皮肤合成维生素D。另外，男童与女童的发病率没有显著性差异，无统计学意义。

铁缺乏症属于当前世界性的一大健康问题。在本次调查中，缺铁性贫血的发病率也不低，约为30%。由于儿童生长发育迅速，需消耗很多营养物质。若未补充足够的含铁食物，也不及时补铁，则易导致缺铁性贫血。尤其是婴儿期缺乏铁元素，可能会导致对认知功能及行为发育形成较长期的损害，且该损害不可逆，会持续到儿童期[3]。即使采用铁剂治疗也无法完全弥补对认知行为的损害。在本次调查中，缺铁性贫血无性别差异。对于该病的预防措施为，正确喂养、合理膳食，保持饮食均衡，营养充足，并改掉儿童偏食、厌食等不良习惯。同时，建议多吃蔬菜水果，从而帮助肠道铁吸收。不宜食用单纯牛乳，而应选择铁强化配方乳。对该病的治疗方法为口服铁剂，同时，积极寻找致病原因，力争尽快根治该病。

总之，通过本次调查研究显示，阳西地区儿童佝偻病合并缺铁性贫血的发病率仍处于较高水平。这必须引起我们广大医务工作者与家长们的高度重视，加大对儿童营养保健知识的普及，尽量降低两病的发生率，直到消除为止。

参考文献：

[1] 赵桓，苏国生，凌金梅，黄照国，冯枫，黄善珠，赵鲜. 佝偻病合并缺铁性贫血儿童患病情况的调查分析[J].中国实用医药，2009，4（34）：40-41.

[2] 王彩霞，关红波，邹建梅. 儿童佝偻病的普查及防治研究[J].中外医疗，2009，（8）：117-118.

[3] 张海林，黄静，曾秀兰. 663例3岁以下儿童佝偻病的现状调查与分析[J].海峡预防医学杂志，2010，16（4）：34-35.