优质护理模式在冠心病合并高脂血症护理中的应用体会

李子芳

【摘要】 目的 探讨优质护理在冠心病合并高脂血症护理患者中的临床效果及应用体会。方法 采用随机、对照、开放性的临床试验设计。入选患者60例，随机分为两组，对照组30例，给予常规护理。观察组30例，在常规护理基础上实施优质护理。对两组临床干预3月后的血脂及临床症状进行比较。结果 3个月后随访，优质护理组患者心绞痛、心悸等症状改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后其血脂各指标比较，优质护理组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病合并高脂血症患者进行针对性的优质护理干预，能有效降低其血脂水平，明显改善患者临床症状，提高生活质量，有效延缓冠心病的进展，降低心血管事件的发生，效果确切，值得临床推广。

【关键词】 优质护理；冠心病合并高脂血症；体会

文章编号：1004-7484（2014）-02-0957-02

随着人民生活水平的不断提高，高脂血症、冠心病的发病率明显上升，已成为危害人民健康的重大问题。大量研究资料表明高脂血症所致冠状动脉硬化是冠心病发病的主要危险因素[1]，降血脂对预防治疗冠心病具有重要意义。我们对冠心病合并高脂血症患者降脂药物治疗过程中辅以优质护理，并进行健康教育指导，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2013年1月——2013年10月收治的60例冠心病合并高脂血症患者，其中，男38例，女22例；年龄40-69岁，平均57.8岁。所有患者诊断均符合WHO冠心病诊断标准及高脂血症诊断标准。排除糖尿病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肝肾功能衰竭等。将60例患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均给予临床常规药物治疗。常规治疗药物包括：阿斯匹林肠溶片100mg，每天1次；氟伐他汀钠40mg，每天晚上1次；单硝酸异山梨酯片20mg，每天2次。对照组，给予常规护理。观察组，在此基础上实施优质护理模式。主要措施包括：①健康教育：患者及其家属进行主动沟通，向患者正确耐心的健康宣教，向患者及其家属详细讲解与疾病的发生、发展和预后，加强对高脂血症、冠心病相关知识的认识和提高遵医行为的依从性。并进行出院健康指导。②心理护理：多数高血脂患者对疾病认识不足，少部分患者对高血脂危害过于恐惧，存在心理负担。护理过程中要多关心鼓励患者，做好心理疏导，同时给予适当的安慰，帮助患者树立信心，消除患者对疾病的疑虑；根据具体情况进行全面健康教育，让其了解高血脂与动脉粥样硬化及其它心血管疾病的关系，使患者充分理解该病治疗过程中注意问题及健康生活方式必要性。③饮食控制：低盐、低脂饮食，避免暴饮暴食。遵守饮食规定，控制膳食总热量，保持正常体重。脂肪不超过总热量30%，其中动物性脂肪不超过10%，胆固醇不超过200mg，宜多食含钾、水溶性纤维高的食物，并注意日常饮食的均衡合理搭配，保证营养均衡摄入。④运动及生活习惯指导：鼓励患者适当参加锻炼和体力劳动，减轻体重。戒烟限酒：吸煙是冠心病的重要危险因素，戒烟对于疾病的治疗有着重要意义；帮助患者建立健康的生活方式。⑤药物治疗护理：建立口服药物医嘱执行制度，详细告知患者药物的服用剂量、时间及方法，嘱患者遵医嘱规律服药，取得患者的信任，使患者积极配合各种治疗实施，使患者理解遵医嘱按时长期服药的重要性。

1.3 观察指标 观察指标包括：血脂四项：高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）及临床症状。临床干预3月后再复查以上血脂指标，并统计患者临床症状包括：心绞痛悸头昏发生的例数，患者生活质量满意例数及降脂治疗有效例数。对两组临床干预3月后的血脂及临床症状进行比较。

1.4 统计学处理 所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ±s）表示，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 临床症状改善情况 实验组患者心绞痛、心悸等症状改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

冠心病是多种因素作用下的一种慢性疾病，在冠心病众多危险因素中，高脂血症被认为是冠心病独立危险因素，纠正患者高脂血症对于冠心病的治疗有着重要意义[2]。降低血脂可以减少或者延缓动脉粥样硬化的发生和发展。

优质护理模式是现代医学理念在护理领域的体现，其终极目标是提升护理质量[3]，高品质的护理服务是当前患者群体生理与心理的迫切需求，是社会医护发展的必然趋势。这种护理模式围绕患者这一主体，一切护理工作以患者为中心，围绕患者的生理、心理及社会、家庭等各个方面需求展开，在做好患者生活、治疗的基本需求基础上，尽可能满足患者的心理及家庭、社会等需求，进而加强临床疗效及预后康复效果。优质护理干预模式是冠心病合并高脂血症患者积极配合住院治疗、主动接受有效健康教育及出院后建立自我健康生活方式的有力保障，优质护理模式让患者更加充分认知疾病和治疗的相关知识，提高了患者对治疗的依从性，使其主动配合治疗和并积极改善生活方式。长期保持良好的生活习惯，有利于降低血脂，阻止或逆转粥样动脉硬化进展，促使粥样斑块稳定，进而降低了心血管事件发生率。

本研究结果显示，对冠心病合并高脂血症患者进行针对性的优质护理干预，能有效降低其血脂水平，明显改善患者临床症状，提高生活质量，减少高脂血症的相关并发症，有效延缓冠心病的进展，降低心血管事件的发生，效果确切，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘岩.冠心病危险因素的研究进展[J].心血管病学进展，2007，28（2）：223-225.

[2] 沈潞华，血脂异常与冠心病的防治[J].实用心脑肺血管病杂志，2006，14（3）：178-179.

[3] 刘义兰，王桂兰.优质护理的指征：住院患者观点的调查.中华护理杂志，2004，39（9）：641-643.