科学护理

王明英

【摘要】 目的 总结和分析腰椎间盘突出症治疗的护理经验。方法 通过对183例腰椎间盘突出症患者，进行治疗时，采取各种护理方法，包括心理、卧床、生活、腰椎牵引护理、功能锻炼、针炙推拿护理、中药热敷等，对患者康复情况进行观察、研究和分析。结果 183例患者优占98例，占53.6%；良45例，占24.6%；可32例，占17.5%；差8例，占4.3%，总有效率为95.7%。结论 对腰椎间盘突出症患者进行合理地个体化护理，能显著改善患者疼痛感，达到防止椎间盘突出症复发的目的，科学护理是治愈腰椎间盘突出症的催化剂。

【关键词】 科学护理；腰椎间盘突出症；催化剂

文章编号：1004-7484（2014）-02-0945-02

腰椎间盘突出症是现代医学病名，又叫腰椎间盘纤维破裂症，腰椎间盘脱出症或腰椎间盘软骨盘突出症等。中医属腰腿痛、痹症范畴，腰椎间盘突出症是由于外伤，退变等原因引起腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出、刺激或压迫神经根所造成以腰腿痛为主症的一种综合症。[1]通化市东昌区人民医院于2008年至2013年收治腰椎间盘突出症183例，其中男103例，女80例，年龄30-40岁27例，40一50岁75例，50-60岁46例，60岁以上35例，采用中西药活血化瘀、脱水、消炎镇痛和腰椎牵引、推拿、理疗等护理治疗方法，取得了理想效果，使科学护理成为治疗腰椎间盘突出症的有效催化剂。

1 护理方法

1.1 心理护理 腰椎间盘突出患者，大多数病程长、长期难愈，加之腰腿疼痛较重，行走不便，痛苦忧虑等情绪给患者带来了沉重的精神压力，长期的疼痛折磨使患者失去了治疗的信心。在这种情况下，临床护士应该耐心开导患者，告诉其疾病的成因及基本情况，使患者增加信心、配合治疗，这种心理护理对患者的治疗起着重要的作用。

1.2 卧床护理 嘱咐患者尽量平卧，并尽可能用硬板床休息，这样可减轻患者卧床时腰椎间盘压力，减弱突出的髓核对神经根的压迫，从而缓解腰腿痛。床的高度以患者坐起时脚能着地为宜，不可太低或太高，以免造成对脊柱的压迫。协助患者练习床上大小便，便秘者要嘱咐排便时不可用力过度，以免造成对腰椎的压迫。待患者症状消失后，嘱咐患者仍需卧床休息一两周，以防复发。

1.3 生活护理 要多注意患者的饮食起居，保持病房清洁，空气清新，规律饮食，多饮水，多食新鲜易消化食物，忌食生冷辛辣饮食。患者治疗期间，接受各方面的理疗，体质较弱，良好的生活护理，对痊愈起着事半功倍的作用。

1.4 牵引护理 要根据患者的体重、病情以及牵引效果及时调整腰椎牵引重量，在牵引过程中和牵引后应适当配合推拿治疗，牵引时间一般每次30分钟，每天1-2次。牵引过程中仔细观察患者的神经、血管是否有被压迫的情况，如果发现有压迫情况，应及时采取措施。牵引结束后，嘱咐患者平卧硬板床休息，要在腰围保护下起床，尽量防止腰部活动，增强稳定性，以免扭伤。

1.5 针灸护理 嘱咐病人俯卧，围绕突出的椎间隙，L3-S1椎间盘突出常选用夹脊穴（双侧）、肾俞（双侧）、大肠俞（双侧），电针30nvn，注意严格消毒，预防感染。[2]推拿过程中要注意保暖，手不能太凉，保持合适的温度。推拿完成后，及时用腰围固定腰部，避免扭伤。如患者有严重高血压、心脏病、体质虚弱等症状，在采用推拿治疗时要慎重。

1.6 锻炼护理 在经过了牵引理疗后，患者疼痛会适当减轻，此时应指导患者在床上锻炼腰背肌功能。在进行腰背部肌肉锻炼时，应遵循先易后难的原则，先作腰部的前曲后伸、左右侧曲、左右旋转、直腿抬高等动作，再采用特殊的锻炼方法，增加动作的复杂性和难度，功能锻炼要循序渐进，锻炼幅度由小到大，锻炼时间由短到长。

1.7 热敷护理 在治疗过程中，配以适当的中药护理也是非常必要的。在利用中药热敷时，要注意药物温度保持在40度左右，温度不宜过高或过低，过高可能烫伤腰部皮肤，过低则达不到热敷效果。通过中药热敷，可以起到活血化瘀，增加血液循环等功效，有利于患者的治疗。

2 護理结果

通过上述的护理治疗，来院的183例患者中，结果优（症状完全消失或接近消失，直腿抬高试验阴性，能恢复正常生活与工作）98例，占53.6%；良（症状基本消失，偶感腿部轻度酸痛，直腿抬高试验70度，恢复生活与工作）45例，占24.6%；可（症状部分消失，直腿抬高试验较前改善，可做轻度工作）32例，占17.5%；差（症状无明显改善，不能正常生活和工作）8例，占4.3%，总有效率为95.7%。

3 讨 论

腰稚间盘突出症病程长，会给患者带来极大的痛苦和精神压力，采取对应的保守治疗方法，绝大多数患者的病情会得到缓解，也适合少数不愿意采用手术治疗的患者，因此护理工作在治疗的过程中的作用非常巨大，它会直接影响治疗结果。所以我们在护理工作中要做到认真细致，把中西医护理相结合，把针灸推拿、理疗、中药内服外敷、功能锻炼、活血化疲、脱水等护理治疗相结合，同时注意心理护理，缓解患者的沉重精神压力，树立战胜疾病的信心，提高疗效，早日康复。

参考文献

[1] 胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社，1995：1-2.

[2] 钟玉菊，雷寿斌.保守治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].求医问药，2011（4）.