66例心力衰竭患者的护理干预体会

周彩霞　李俊红　王静

【摘要】 目的 研究对心力衰竭（简称心衰）的护理，以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生存时间。方法 通过有效的饮食护理、心理护理，并做好病情观察、预防并发症等各项护理措施，达到良好的效果。结果 66例心衰患者，62例康复或症状缓解，无并发症发生，并发症4例，其中2例死亡。结论 有效的护理可减少和避免并发症的发生，提高患者生存率。

【关键词】 心衰；护理；健康教育

文章编号：1004-7484（2014）-02-0936-01

1 临床资料

1.1 一般资料 回顾性分析2011年9月——2012年9月期间在我院心血管内科住院治疗的66名心衰患者的病例资料，其中男性35例，女性31例，年龄在36-79岁，住院天数14-40天。

1.2 治疗及结果 入院后在强心、利尿、扩血管治疗基础上，对合并肺部感染者予积极的抗生素治疗，62例康复或症状缓解，无并发症发生，并发症4例，其中2例死亡。

2 护理措施

2.1 急性心衰 遵医嘱给予心电、血压、血氧、呼吸监测，慢性心衰遵医嘱给予心电遥监护。

2.2 吸氧 急性心衰给予持续低流量吸氧，慢性心衰遵医嘱给予间断低流量吸氧。

2.3 休息与运动 患者充分休息，这样可减少肌肉活动及全身氧的消耗，减慢心率，减少静脉回流，从而减轻心脏负担。病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。

2.4 感染的预防措施 加强无菌操作，保持室内空气清新，保持呼吸道通畅，鼓励患者尽量咳嗽把痰咯出。定时翻身，协助拍背，是避免肺部感染和坠积性肺炎的有效方法。对留置导尿的患者，定时更换尿管，保持局部清洁。

2.5 饮食护理 人体在消化过程中，胃肠道的运动和腺体分泌使耗氧量增多，因此需血量也增加，必然加重心脏负荷。心衰患者在开始阶段应进食低热量、易消化的清淡食品，以流食或半流食为宜，少食多餐，每日可进食4-6次。有心衰的高血压性心脏病及冠心病的肥胖患者，可限制胆固醇的食品。

2.6 防止血栓的形成 由于长期卧床，使用利尿剂引起的血流动力学改变，下肢静脉易形成血栓。应鼓励患者在床上活动下肢和做下肢肌肉收缩，协助患者做下肢肌肉按摩。用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。[1]

2.7 大便的通畅 是护理心力衰竭患者非常重要的措施。患者常因精神因素使规律性排便活动受抑制，排便习惯改变，以及胃肠道瘀血、进食减少，卧床过久影响肠蠕动，易致便秘。为了预防便秘，应建议每天进行肠功能训练，由于胃肠道血供差和腹部压力增加可使大肠蠕动缓慢，避免便秘是困难的。需训练床上排便习惯，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。

3 体 会

心衰的发病率仍然在不断增高的主要原因，一是由于人类社会的老龄化，老年人增多，使心血管疾病和心衰的高危人群扩大；二是由于科技文明的发展和医疗保健事业的进步，使越来越多的心血管疾病患者避免了过早死亡，寿命延长。但是目前大多数心血管疾病还无法得到根治，目前病程还无法逆转，因此多数心血管疾病患者将或早或迟地进入心功能异常和心衰的阶段。这一严峻的事实凸现出心衰预防的重要性和困难性。

心衰的预防要求早期检出并积极治疗先驱病患（如高血压、高脂血症和糖尿病），改良生活方式以推迟或逆转冠状动脉粥样硬化。心衰的预防还要求有简单、安全、价廉的筛选技术，能够广泛应用，以便在人群中早期检出那些心脏结构或功能已经发生改变、发生心衰危险性已经增高的个体。

患者发生急性心衰时，护士要注意观察其生命体征的变化，尤其是呼吸频率的变化，呼吸频率的加快往往提示病人病情恶化；[2]在应用扩血管药物过程中，如果血压下降超过原来血压的20%或心率增加20次/分应立即停药，通知醫师紧急处理；体温变化能反应出患者有无感染及病情的恢复情况。

患者发生慢性心衰时，护士的工作重点应在心理护理和健康教育上。让患者保持心情愉快。使患者了解有关疾病的护理知识、疾病症状、药物副作用，以及在什么情况下需要医护人员的帮助。并做到：①帮助病人得到恰当的饮食和营养平衡，少食多餐，限制钠盐摄入量。②鼓励病人尽力保持适当的活动，这可以减轻症状，保持良好的自我感觉。锻炼可以减少神经激素反应和交感神经兴奋。③要求病人戒烟、戒酒，吸烟可以减少心输出量，加快心跳、增高血压。饮酒可致体液平衡紊乱，引起心律不齐、房颤等。

参考文献

[1] 俞秀艳.老年心力衰竭患者合并医院感染的相关因素及护理对策[J].中国医药指南，2010，8（30）：311-312.

[2] 常国秀.1例急性心力衰竭患者院前急救的护理配合体会[J].中国医药指南，2011，9（03）：148-149.