呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响

温方方

【摘要】 目的 观察呼吸康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生存质量影响效果。方法 对我院40例老年COPD患者进行呼吸康复护理训练回顾性分析，根据相关护理资料分析康复护理训练前后患者生存质量指标，并进行相关的统计学分析。结果 回顾分析发现患者训练前后生存质量显著改善，训练后的5min内行走距离显著提高（p<0.01）；训练后的日常生活能力显著改善（p<0.01）。结论 呼吸康复护理可以有效改善老年COPD患者的生存质量，可以作为临床护理的参考依据。

【关键词】 呼吸康复护理；老年COPD患者；生存质量

文章编号：1004-7484（2014）-02-0903-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人多发的一种肺部疾病，其特征表述为不完全可逆的气流受限，并且这种气流受限显示为进行性发展[1]。COPD疾病病发时间较长，病情较为复杂，并且随着病情的加重，患者会出现呼吸费力、生活自理能力降低等生存问题。为了保证患者的生存质量，降低病情复发几率，这就需要在常规治疗的基础上，积极进行呼吸康复护理。笔者对我院2012年4月到2013年4月40例老年COPD患者进行呼吸康复护理资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2012年4月到2013年4月期间40例COPD患者，对其呼吸康复护理资料进行回顾性分析。其中中度患者为31例，重度患者9例，40例患者病程都在6年以上，65%有吸烟史，25%还在吸烟。相关的常规治疗方案一致，患者在进行常规治疗后，开始为期4个月呼吸康复护理，对患者的5min行走数据和日常生活能力、呼吸功能障碍感受进行分析统计。

1.2 呼吸康复护理训练法

1.2.1 呼吸操练习法 将缩唇呼气法结合体操动作进行。有以下的操作方式：双手上举时吸气，放下时呼气；双肘弯曲握拳，交替向前方缓慢出拳，出拳时吸气，收拳时呼气；双腿交替抬起，屈膝角度为90度左右，抬起时吸气，放下则呼气。这些操作方式都需进行20次。

1.2.2 人工阻力呼吸练习法 利用气球进行呼吸锻炼，嘱咐患者对气球进行吹气，吹到无法吹气为止，每次练习5min，每天练习3-5次。如患者无法下床进行自由活动，则可以倚靠在床上进行该种锻炼方法锻炼。

1.2.3 有氧行走锻炼 步行20-40min，或者走台阶15-35min，距离控制在300m左右，可以随着患者康复情况增加。

1.3 平均判断标准 嘱咐患者进行步行5min，计算患者步行距离和步行时身体反应情况；采用相关的医学指标进行测量，评估患者康复护理前后的大小便、活动、穿衣、吃饭、洗澡等相关的日常生活能力（ADL），满分100，判断为优质护理；70-90分为轻度功能缺陷；<70分的患者为重度功能缺陷。

1.4 统计学分析 患者数据采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理，以（χ±s）表示，并采用x2检验以及t检验。

2 结 果

40例患者数据分析显示，5min行走距离显著高于护理前（p<0.01），患者的日常生活能力（ADL）得以显著提高（p<0.01），见表1。

3 结 论

随我国家经济的不断发展，我国人口结构也开始向老龄化发展，COPD的病房几率也显著增加。目前，我国临床治疗老龄COPD疾病强调的是临床的治疗，对其康复期的护理工作较为薄弱[2]。COPD患者大部分存在呼吸气流阻塞，肺部和胸部的动态顺应能力较差，呼吸的功耗增加，容易形成呼吸肌肉疲劳。

本次护理研究采用的缩唇式呼吸法、人工阻力呼吸练习法可以有效延缓呼气速度，增加气道压力，可以有效保持气道通畅。并且有效减少了功能残气对新鲜空气的稀释，减轻了患者的呼吸功耗，显著提高患者的呼吸效率[3]。相关的5min步行检测和ADL日常生活能力分析，都可以显著发现呼吸康复护理的重要作用，其对患者的康复有重要的作用。

相关研究显示，呼吸康复护理可以有效改善患者的呼吸肌肉收缩能力，可以作为常规的COPD护理方法[4]。本院采用的呼吸康复护理方法，借鉴了其他医疗机构的先進技术，并结合我院实际临床资料进行了相关分析，增加了部分具体的操作方法，如人工阻力练习法。经过临床护理验证，可以发现患者护理前后效果对比差异显著，可以有效改善患者的呼吸能力，提高日常生活质量，可以作为临床护理的参考依据。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.COPD诊治指南（2007年修订版）[J].继续医学教育，2007，21（2）：31-42.

[2] 周新.慢性阻塞性肺疾病诊治指南2003年进展[J].世界临床药物，2004，25（3）：138.

[3] 南登昆，缪鸿石，主编.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，1999：55.

[4] 崔妙玲，何志义，王自秀，等.肺康复锻炼对稳定期COPD患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2006，21（6）：489-490.