肺结核合并呼吸衰竭患者的机械通气治疗临床护理

朱君

【摘 要】目的：对肺结核并呼吸衰竭患者采用机械通气治疗的临床护理方法进行分析研究。方法：对我院收治的肺结核并呼吸衰竭患者接受机械通气治疗的临床护理资料进行回顾分析。结果：本组59例患者在经过一系列有效护理后，患者均撤机成功，机械通气治疗的平均时间为12.5±2.3d，治疗期间共有3例患者发生并发症，经相关治疗处理后，病情好转。结论：对于肺结核并呼吸呼吸衰竭患者，机械通气治疗是一项有效的治疗措施，在接受治疗期间，护理人员处理做好基础常规护理外，还应加强消毒和心理护理，以预防各类感染并发症的发生，提高机械通气的治疗效果。

【关键词】肺结核；呼吸衰竭；机械通气；临床护理

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0585-01

肺结核并呼吸衰竭疾病患者常因疾病原因而无法自主进行正常呼吸，需要借助机械辅助呼吸治疗，而对于机械通气治疗进行有效护理，对于预防各类与呼吸机有关的并发症[1]，提高治疗效果具有重要作用。本文主要对我院接受机械通气治疗的肺结核并呼吸衰竭患者的临床护理进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年6月至2013年7月间我院收治的肺结核并呼吸衰竭患者共59例，其中男45例，女14例，年龄为39～71岁，平均为52.6±6.6岁，其中合并有肺部感染的患者有35例，合并有感染性休克的患者有3例，合并有糖尿病的患者有2例，合并有肺源性心脏病的患者有16例，合并有肺性脑病的患者有3例，所有患者在入院后经过一系列诊断后均接受抗结核和抗炎治疗，同时根据患者的呼吸衰竭症状给予机械通气治疗。

1.2护理方法 （1）气管护理，首先是对患者的体位进行护理，定时活动患者头部，防止長时间头部和颈部长时间枕压造成压伤。其次是对患者的插管进行护理，保持插管的稳定性，同时对插管的插入深度进行护理，将插入深度维持在一定范围之内。同时可在患者口中防止牙垫，以防插管被患者咬坏影响治疗。并且，要定时对患者的口腔进行清理工作，用生理盐水或漱口水进行清洗，以保持口腔内的清洁预防口腔感染。在长时间的器官插管压迫会影响患者呼吸道正常功能，护理人员可定时为患者放气，以减轻插管给呼吸道带来的压迫。对于呼吸衰竭严重的患者，医生会实施气管切开治疗，这时护理人员应该加强对气管切开部位的护理，在操作过程中要保持无菌操作，同时加强对切开部位的清洁护理，以预防感染的发生；（2）心理护理，肺结核并呼吸衰竭患者由于呼吸不顺，且久病不愈，导致患者在心理上会产生恐惧、消极等负面情绪，影响机械通气治疗的效果，因而护理人员应该针对患者的心理状况给予相应的心理护理，改善患者的不良心理状态，并可借助家属的帮助，树立患者面对疾病的信心，树立直面疾病的勇气；（3）卫生护理，定期对患者的病房进行消毒处理，保持环境的干净卫生，以减少细菌感染的发生，提高治疗效果。

2 结果

本组59例患者在接受一系列有效护理后，患者均撤机成功，机械通气治疗的时间为3～30d，平均为12.5±2.3d，在接受治疗期间共有3例患者出现并发症，发生率为5.08%，在经过相应治疗处理后，患者的病情均得到了缓解，未出现死亡病例。

3 讨论

本文主要对肺结核并呼吸衰竭患者接受机械通气治疗的临床护理进行了分析，结果显示，经过一系列有效护理后，本组59例患者均撤机成功，这说明有效的临床护理措施对于保证机械通气治疗效果，改善肺结核并呼吸衰竭患者的临床症状具有重要作用。肺结核患者随着疾病的恶化，其肺部通气情况会进一步恶化，导致患者的通气和血流比例出现问题，影响患者的换气和通气功能[2]，进而引发呼吸衰竭症状，目前有效的治疗方法是采取机械通气治疗，通过人工气道来改善患者的呼吸情况。在本次研究中，对于机械通气治疗的临床护理，我院护理人员主要从气管护理、心理护理以及卫生护理等几个方面入手，其中气管护理是机械通气治疗护理中的重点，连接机械的通气方式主要有气管插管治疗和气管切开治疗[3]，根据患者不同的治疗方式应该给予不同的护理措施。同时针对于肺结核并呼吸衰竭患者的不良心理状态，护理人员还应该给予适当的心理护理，以改善患者恐惧、焦虑情绪，提高机械通气治疗效果。另外，护理人员还应该加强卫生护理，保证无菌操作和病房的干净舒适，以减少外界细菌感染的发生，降低机械通气治疗的并发症发生率。在本次治疗中，59例患者中仅有3例患者发生并发症，其发生率为5.08%，这一数据与国内其他相关研究相比明显要低，这说明我院在机械通气方面的护理的确起到了减少并发症，提高治疗效果的目的。

综上所述，对于接受机械通气治疗的肺结核并呼吸衰竭患者，护理人员应该在加强基础护理同时加强心理护理和卫生护理，以提高机械通气治疗效果，减少并发症的发生。

参考文献：

[1] 苏丽芳，李进升，陈恩泰.肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理[J].国际医药卫生导报，2013，19（13）：2014-2017.

[2] 李桂玲，童艳莉.机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的护理体会及临床分析[J].青海医药杂志，2013，11（3）：30-31.

[3] 龚贝贝.活动性肺结核合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者的护理对策[J].内科，2012，7（5）：573-574.