心理护理对分娩影响的临床观察

单万红 武玉英

【摘 要】目的：探讨在产程开始之前及产程中做好心理护理对分娩的影响。临床研究表明：分娩能否顺利进行，除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，还与产妇自身心理状态密切相关。对产程中的心理护理就是通过护患之间的语言交流，情感交流和行为交流达到相互信任、相互配合、密切合作。克服产程中产妇可能出现的心理障碍，减轻产妇的心理负荷，保证产妇的心理平衡，使其情绪稳定、精力充沛，较好地配合医护人员完成产程，确保母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的。

【关键词】心理护理；产程；胎儿宫内窘迫；产后出血；剖宫产率

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0579-01

1 临床资料

1.1 一般资料 本人对2013年3-9月的70例初产妇，年龄20～30岁，平均25岁，孕周37～42周。B超及临床产前检查均为头位，排除妊高征、妊娠合并症、多胎及骨盆外测量异常等高危妊娠因素。

1.2 方法 70例在产程前及产程中给予有益心理护理，具体如下：产妇入院后由助产师向产妇介绍妊娠及分娩是一个正常的生理过程，不必过于 紧张和恐惧。保持良好的心态、充足的睡眠及丰富的营养饮食。产程开始后，在第一产程潜伏期尽量卧床休息。宫缩时保持均匀的腹式呼吸[1]，避免大喊大叫，保存体力。宫缩间歇时正常进餐。及时排空膀胱，避免尿潴留影响胎头下降。第一产程活跃期除以上要求外，鼓励产妇适当活动，有助于宮口扩张，胎头下降，活跃期由于宫缩进一步加强，产妇的腹痛明显增加而导致其恐惧心理加剧。在此期间陪伴在产妇身边，及时做好心理护理，使产妇能够和助产师合作，避免产妇体力过度消耗而影响产程正常进展。在第二产程中助产师教会产妇在宫缩时正确使用腹压，宫缩间歇时保存体力，及时让产妇进食高热量食物并做好此期心理护理使产程顺利进行直至分娩结束。

1.3 结果 心理护理在分娩的过程中起到了积极的作用。产妇产程、宫内窘迫、剖宫产率及产后出血均显著好转。

2 讨论

2.1待产时的心理状态及心理护理 整个妊娠期对每一位孕妇来说都是一段艰难的历程，临近分娩期孕妇将更渴望新生命的降生。产妇进入待产室，家属不能入内。产妇对家属的信赖一旦消失，就会产生莫名的孤单、紧张、焦虑，甚至会出现恐惧感，渴望亲人的心理油然而生。此时作为助产士应密切注意待产妇的言行变化，及时掌握产妇的思想，针对产妇的实际动态，认真做好产前应有的思想准备，热情接待，以诚待人，积极创造宁静和谐的氛围，使产妇对助产士有信任感、亲切感。

2.2 心理护理对分娩的影响

2.2.1心理护理对产程的影响 随着有规律的阵缩开始，产妇内心的紧张、恐惧会随之加剧。阵缩是难受的，有的产妇甚至大喊大叫，求助她人，取得照顾。有的不想进食，出现慌乱情绪。此时，我们都应和颜悦色，言谈自若，正确诱导，向其宣传宫缩腹痛是一种正常的生理现象，哭闹只会消耗体力，影响正常产程的进展，导致难产，及时争取产妇的信任，建立协调的护患关系，是很关键的。在产程中做好心理护理可适当地转移产妇的宫缩痛，使产妇尽可能地和助产士合作，减少体力的消耗，从而减少心理因素导致的宫缩异常及其继发的产程延长或停滞。

2.2.2 心理护理与胎儿宫内窘迫 分娩过程中子宫收缩时，子宫胎盘血循环呈一过性减少。正常情况下宫缩过后即恢复正常。如果产妇精神紧张、体力消耗过多，会导致血氧分压及pH值降低；还可使子宫壁张口增大，使子宫胎盘长时间缺血，上述原因均可导致胎儿缺氧。故及时做好心理护理使产妇镇静。使血氧分压和pH值保持正常，避免胎儿宫内缺血。观察结果表明胎儿宫内窘迫发生率明显降低。

2.2.3 心理护理与产后出血及剖宫产率 许多产妇对自然分娩信心不足，当感觉疼痛不能忍受时即要求剖宫产。心理护理可使产妇保持良好的心理状态，积极配合医护人员使一些胎位异常、轻度头盆不称得以纠正。同时，有效地做好心理护理，减少了胎儿宫内窘迫的发生率、剖宫产率。做好心理护理使产程进展正常，减少子宫收缩乏力因素从而降低了产后出血的机会。观察表明剖宫产及产后出血发生率均降低。因此心理护理在分娩的过程中起到了积极的作用。

心理护理使产妇掌握了产前、产时、产后的健康知识，降低孕产妇的心理应激程度，维持分娩过程中生理指标的稳定，降低对疼痛的敏感性，缩短产程，减少出血量，利于顺利分娩和产后恢复，提高围产期保健质量，提高了自我保健的健康意识能力。在整个分娩过程中，给产妇心理上的安慰，感情上的支持和心理上的帮助，使产妇最大限度的调动自己的主观能动性，减少医疗纠纷，缩短平均住院日，降低医疗费用，将起到积极的作用。心理护理要求医护人员手勤、嘴甜、心热，这不仅是医护人员医德医风、文明行医的反映，也是医护人员除有精湛医术的又一重要手段。是医疗系统工程中医护人员必须掌握和不断改进的必要技巧。

如何使产妇分娩过程中保持良好的心理状态，减轻分娩的痛苦，缩短产程，降低胎儿宫内窘迫的发生率及产后出血的发生率，最大限度地保证母婴安全始终是产科工作的重点。所以在产程前及产程中做好心理护理就显得非常重要。

参考文献：

[1] 夏明静，佟瑞霞.腹式深呼吸对分娩影响的临床观察.中华护理杂志，2001，36（5）：27.