冠心病介入治疗的护理体会

王丹　于明洁

【关键词】 冠心病；护理；体会

文章编号：1004-7484（2014）-02-0914-01

近年来，随着生活水平的提高，冠心病的发病率逐年增长，冠心病介入治疗因其具有手术成功率高、创伤小、疗效好、恢复快、安全等优点，已被人们广泛接受，成为治疗冠心病的重要手段[1]。2011年5月——2012年6月，我科收治的冠心病行介入治疗64例，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例手术患者中，男48例，女16例，年龄42-84岁，平均年龄62.4岁，陈旧性心肌梗死2例，急性心肌梗死50例，不稳定型心绞痛12例，

其中冠狀动脉造影14例，PCI术50例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 ①术前准备：应向病人讲清手术过程，让病人对此项手术有正确认识，以消除病人紧张、恐惧心理，指导病人配合医生手术，增强患者的治疗信心，完成相关的检查，术前4小时禁食，术前排空大小便，做好药物过敏试验，于病人左上肢建立静脉通路，留置静脉套管针。②术者与病人家属谈话并签手术同意书，说明手术目的、手术过程、可能出现的并发症。③股动脉穿刺者，根据医嘱腹股沟及会阴部备皮。桡动脉穿刺者，做Allens实验，检查患者双侧股动脉、足背动脉和桡动脉搏动情况，以便与术中、术后对照观察。

1.2.2 术中护理 熟悉手术过程及各种器械、导管的性能。熟练配合医生操作，准备好各种用药，如硝酸甘油、肝素、抗心律失常药等，备好临时起搏器、心脏除颤仪、心内穿刺包等抢救器械。严格无菌操作，保持静脉通路的通畅。术中要询问患者的自我感受，避免因精神紧张引起动脉痉挛，影响操作[2]。密切观察动脉内压力、心率、心律变化情况，发现异常，及时报告医生并采取有效措施。

1.2.3 术后护理 ①指导患者尽量卧床休息，术后给予心电监护，检测心率、血压、血氧饱和度等生命体征。多饮水以利造影剂的排出，指导病人合理饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅。②穿刺点及肢体护理：经桡动脉穿刺术后立即拔出鞘管，使用桡动脉压迫器压迫止血，术后每隔2h放气1次，逐渐缓慢减压，直到放尽气体，术后6h可拆除桡动脉压迫器，嘱病人穿刺侧上肢不要用力活动。经股动脉穿刺一般于术后4h拔出鞘管，拔出动脉鞘管的患肢制动24h，并给予沙袋压迫6-8h，指导患者活动术侧足趾，预防血栓形成，按摩腰背部肌肉及予薄枕垫腰背部，以减轻长期卧床引起的不适。加压包扎期间，护理时应密切观察术侧肢体桡动脉或股动脉切口处是否有渗血、出血、血肿，血管搏动情况及肢端血供和皮温情况，经常询问患者有无胸闷、胸痛、心慌、出冷汗等情况。如有异常，及时向医生汇报，采取正确措施处理。3天内不在术侧肢体输液、测血压及提重物，1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁[3]。

1.2.4 抗凝剂应用护理 为预防术后血栓的形成，PCI术后常规给予抗凝治疗，用药期间注意凝血酶原时间的监测。注意观察有无穿刺部位活动性血肿形成、皮肤及输液部位瘀斑、牙龈出血等低凝症状的出现，若发现并发症先兆应立即通知医师并配合处理。

1.2.5 出院指导 指导患者出院后定期复查、随访，术后1个月、3个月、6个月门诊随诊，定期复查心电图、血脂、血糖、血压。术后需长期口服抗凝药的患者，注意观察有无出血情况，积极预防各种诱发因素，告诉患者如出现胸痛、胸闷、心前区不适症状及时就诊。

2 观察结果

本组64例患者中，术后有3例出现穿刺口出血，发现后及时处理，余者无其他并发症发生。

3 讨 论

近年来随着冠心病介入治疗技术的普及和推广，介入治疗成为治疗冠心病的常用手段之一。但作为一种有创性的介入性诊断方法，术中术后容易出现一些并发症，因此要求专业护理人员须具备完整的冠心病介入治疗的理论知识，全面了解介入治疗术的操作规程，掌握术后患者的临床特点，从而减少并发症，有利于患者早日康复[4]。

参考文献

[1] 李岩.冠心病介入治疗的心理护理.中国实用神经疾病杂志，2012，15（8）：96.

[2] 谢海燕.经桡动脉行冠状动脉介入术患者的护理.中国实用护理杂志，2009，25（10）：49.

[3] 黄秀萍，杨淑霞.经桡动脉行冠状动脉介入诊治410例的护理.中国误诊学杂志，2010，10（23）：5685.

[4] 周莉丽.经桡动脉途径介入治疗冠心病的术后护理体会.临床和实验医学杂志，2010，9（10）：799.